健康咨詢描述: 寶寶7個(gè)月了,拉稀第四天,黃色,稀,有時(shí)象泡漠得,在家里自己在吃金雙歧,但也沒用。在五個(gè)月得時(shí)候生過急性菌痢,請(qǐng)問我們?cè)搫t么辦?謝謝
您好,治療要點(diǎn) 一、飲食 原則不必禁食,嘔吐嚴(yán)重者一般禁食(水例外)6一8小時(shí),或減少授乳次數(shù)延長授乳間隔時(shí)間。待嘔吐及腹瀉好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。 如因飲食不當(dāng)引起的腹瀉,應(yīng)合理調(diào)整飲食,減少甜食,指導(dǎo)喂養(yǎng)。 二、控制感染 (一)病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細(xì)菌感染者可試用黃連素或復(fù)方新諾明(SMZc0)口服。 二)大腸桿菌用新霉素(Neomycin)口服。 (三)痢疾、沙門氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。 (四)空腸彎曲桿菌用紅霉素?;蜻x用其他適當(dāng)?shù)目股?。一般用至熱退,全身癥狀好轉(zhuǎn)及腹瀉停止后2-4天為止;或至糞便培養(yǎng)陰性為止(每日一次,連續(xù)二次)。 (五)阿米巴或其他原蟲可試用滅滴靈(甲苯咪唑),按體重每次5-10mg/ kg,每日三次口服。 三、液體療法 (-)第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量按體重每公斤計(jì)算,輕度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小時(shí)內(nèi)注人,余1/2在后10一16小時(shí)注完。 (二)液體成份:等滲脫水或在無化驗(yàn)條件時(shí)可用1/2張液(如3:2:1液可等滲Nacl與5一10%葡萄糖各半之混合液);低滲性脫水用2/3張液(如4:3:2液);高滲性脫水(血鈉>150mmps/L)用I/3張液(如2份糖加1份鹽液)。 (三)脫水嚴(yán)重者在輸液開始頭半小時(shí)內(nèi)(只限半小時(shí))可用選定的混合液快速滴入,以補(bǔ)充血容量,最高速度可達(dá)(但不宜超過)1ml/kg min,以后可適當(dāng)減慢。 (四)第2天及以后補(bǔ)液,用4:1維持液。如腹瀉失水仍嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)后又加重,可按當(dāng)時(shí)情況重新制定補(bǔ)液方案。 四、有嚴(yán)重酸中毒者,應(yīng)按下列計(jì)算公式另行補(bǔ)堿,不必從混合液中扣除。 (18一測(cè)得Co2CPmmol/L)×0.7體重(kg)=所需堿性溶液的mmol數(shù)。 (11.2%乳酸鈉1ml或5%碳酸氫鈉約1.8ml各含溶質(zhì)1mmol) 五、有低鉀腹脹,如在治療前4小時(shí)內(nèi)有過尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液體內(nèi)滴注,濃度不超過0.3%,時(shí)間不少于6小時(shí)滴完。或用Kcl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。 六、低鈣抽搐可用5一10%葡萄糖酸鈣10ml/次靜脈慢注或滴注,必要時(shí)重復(fù)(半量)一次。Cacl2用量減半。 七、對(duì)癥治療 收斂、止瀉、鎮(zhèn)吐等傳統(tǒng)或經(jīng)驗(yàn)有效藥物可適當(dāng)分別選用。如乳酸鈣片,魯米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠靈,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(鹽酸咯派丁胺),也可適當(dāng)選用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。 八、全身情況好轉(zhuǎn),失水矯正,大便每日四次以下,糞便性狀正??梢猿鲈?。
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