健康咨詢描述： 經(jīng)診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,希望能結(jié)合現(xiàn)在病情提供中醫(yī)相關(guān)治療方案
病史:
一、2005年初肩關(guān)節(jié)疼痛，不能正常舉起，檢查血沉略有偏高，疑為風(fēng)濕，零散吃了點(diǎn)止痛藥，有好轉(zhuǎn)，但仍偶有疼痛。2005年4月，服用排毒養(yǎng)顏膠囊20天，感覺(jué)身體不適，2005年6月30日因腹脹住入安徽省望江縣醫(yī)院，經(jīng)檢查診斷為肝硬化伴腹水，同時(shí)檢查有血吸蟲(chóng)。對(duì)癥治療，并在住院期間服用治療血吸蟲(chóng)藥，2周后出院。住院期間一直發(fā)熱，服用退熱藥才有所緩解。
二、回家一周內(nèi)仍發(fā)熱，轉(zhuǎn)入安慶市血防所治療5天，排除了血吸蟲(chóng)急性感染，仍發(fā)熱，最高體溫達(dá)到39度4。7月26日再轉(zhuǎn)至安慶市第一人民醫(yī)院，住院3天后，檢查初步確定為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。為了進(jìn)一步確診，于29日赴上海華山醫(yī)院找到馮樹(shù)芳教授檢查，因檢查結(jié)果需十天后才能拿到，醫(yī)囑回來(lái)后吊甲強(qiáng)龍。30日回到安慶一院后，吊甲強(qiáng)龍藥水三天后，開(kāi)始口服強(qiáng)的松，每天十片，共50mg，在安慶住院期間同時(shí)也進(jìn)行了護(hù)肝治療。8月9日，B超顯示仍有腹水，吊白蛋白收水。服用激素后，體溫恢復(fù)正常。8月12日從安慶一院出院，并赴上海華山醫(yī)院取報(bào)告單，同時(shí)檢查尿液，被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。馮教授開(kāi)了一個(gè)月藥品，并囑一個(gè)月后再去復(fù)查，附所開(kāi)藥品:
樂(lè)力、強(qiáng)的松、氧化鉀緩釋片、硫糖鋁，另安慶醫(yī)生所開(kāi)的藥:益肝靈、利可君片及利尿藥。
三、回家至今，一直按時(shí)服藥，強(qiáng)的松早晚各服5片共10片，但一直感到手心、足心發(fā)燙，近幾日小便赤熱，全身關(guān)節(jié)時(shí)有疼痛，稍動(dòng)即感到疲勞，21日測(cè)量體溫為37度3，愛(ài)出汗，已3個(gè)月沒(méi)有月經(jīng)。
輔助檢查:
上海華山醫(yī)院醫(yī)院檢驗(yàn)科 日期:2005、7、29
標(biāo)本種類:血液
白細(xì)胞 1.84
中性粒細(xì)胞% 60.4
淋巴細(xì)胞% 28.8
單核細(xì)胞% 10.3
嗜酸性粒細(xì)胞% 0.5
嗜堿性粒細(xì)胞% 0
紅細(xì)胞 3.21
血紅蛋白 90
紅細(xì)胞壓積 29.6
紅細(xì)胞平均體積 92.2
平均血紅蛋白量 28.0
平均血紅蛋白 304 紅細(xì)胞分布幅度 16.4
血小板 106
平均血小板體積 9.8
血小板分布幅度 11.4
上海華山醫(yī)院皮膚科免疫室檢驗(yàn)報(bào)告單
日期:2005、8、3
ANA ENA dsDNA
陽(yáng)性 ++++ RNP(+) 607
滴度 1:3200 SM(+)
核型 顆粒 SS-A/RO(+)
SS-B/La(-)
Scl-70(-)
JO-1(-)
正常參考值:陰性 陰性 小于100IU/ml
安慶市第一人民醫(yī)院
BT-2100
HEMATOLOGY ANALYSIS REPORT
DATE:2005-8-9
PARAMETER RESULT NORMAL RANGE
- WBC 3.9*10e9/L 4.0 10.0
LYM# 1.1*10e9/L 1.0 4.0
MID# 0.2*10e9/L 0.2 1.1
GRA# 2.5*10e9/L 2.0 7.7
LYM% 29.2% 20.0 45.0
MID% 5.5% 1.0 10.0
GRA% 65.3% 45.0 70.0
-RBC 3.49*10e12/L 3.90 6.50
-HGB 100g/L 110 175
-HCT 26.3% 36.0 54.0
-MCV 75.5 fL 82.0 98.0
MCH 28.6pg 27.0 33.0
+MCHC 379g/L 320 360
+RDW 16.1% 12.0 15.0
PLT 184*10e9/L 100 400
-PCT 0.15% 0.16 0.36
MPV 8.3fL 7.0 11.0
PDW 15.5% 14.0 56.0
安慶市第一人民醫(yī)院B型超聲診斷報(bào)告單

肝臟:肝右葉15CM,測(cè)值增大,包膜不光滑,肝內(nèi)回聲增粗,分布欠均。未見(jiàn)占位和其它異常圖像。
門脈搏:門脈主干、右支矢狀部管徑測(cè)值正常，管腔內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?。
膽系:膽囊長(zhǎng)徑6.8CM，前后徑3.0CM,壁增厚,內(nèi)不光滑,腔內(nèi)未見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán).膽總管內(nèi)徑0.6CM,可見(jiàn)段未見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán).
胰腺:外形無(wú)異常,內(nèi)部呈中等回聲,均勻一致,胰腺管無(wú)擴(kuò)張.
脾:厚4.8CM,內(nèi)未見(jiàn)異?；芈?
盆腔內(nèi)可見(jiàn)5.5CM液性區(qū).
超聲診斷:血吸蟲(chóng)性肝硬化伴脾大 腹水
膽囊壁水腫
胰未見(jiàn)明顯異常
報(bào)告日期:2005-8-9
上海華山醫(yī)院檢驗(yàn)科 日期:2005、8、12
標(biāo)本種類:尿
UBC 3.2
BLD 3+
BIL NEGATIVE
KET NEGATIVE
GLU NEGATIVE
PRO TRACE
PH 6.0
NIT NEGATIVE
LEU 2+
SG 1.02
紅細(xì)胞數(shù) 95.9
白細(xì)胞數(shù) 154.3 上皮細(xì)胞計(jì)數(shù) 8.0
管型計(jì)數(shù) 1.0
細(xì)菌計(jì)數(shù) 3026.9
病理性管型 陰性
小圓上皮細(xì)胞 陰性
酵母菌 陰性
結(jié)晶檢查 陰性
紅細(xì)胞信息量 非均一型