健康咨詢描述： 2005年8月7日已經(jīng)發(fā)過帖了~~~



病情如下:18個月前不明原因雙下肢對稱性紅斑,伴有雙下肢腫脹.疼痛,行走時明顯.前往華西一附院及川北醫(yī)學院附院檢查,診斷為結(jié)節(jié)性紅斑.強的松20mg QD治療3個月.上述癥狀有緩解.6個月前再次出現(xiàn)上述情況,未診斷.同前服用強的松2個月.癥壯緩解.
3個月前,出現(xiàn)睡眠后左側(cè)頸部疼痛,未重視.兩天后,疼痛仍然存在.自觸左下頸部包塊,球壯,活動度好,壓痛明顯.前往醫(yī)院就診.做胃鏡,胸片檢查未提示有異常.顱底及頸部CT檢查提示:沿胸鎖乳突肌,淋巴結(jié)串珠樣長大.同時取頸下部淋巴結(jié)一枚送病理學檢查--提示頸淋巴結(jié)核.感染科開出:利副平異煙肼吡嗪酰胺乙胺酊醇.遵醫(yī)囑服用50+天.效果良好.20余天前,左頸部上方淋巴結(jié)開始疼痛,周圍腫脹明顯,輕壓有明顯的疼痛.影響頸部活動,包塊大小約6X5cm.前往四川省結(jié)核病防治所,回復:在治療過程中,有可能病情有反復.抗結(jié)核藥繼續(xù)照前服用.另外加開外敷膏藥.治療10天,自感包塊腫脹及疼痛未緩解
近半個月來變化如下:淋巴沿胸鎖乳突肌串珠生長,已至鎖骨與胸骨柄結(jié)合部. 淋巴結(jié)冷膿腫形成,皮膚破潰,流稀薄液體少量.外科手術(shù)切開,見干咯樣壞死,無液性分泌物積結(jié),不容易刮除.給予鏈霉素干粉一支局部使用.縫合切口.外科囑:三天后,局部反應嚴重既撤線兩針,局部引流.三天后,切口輕度紅腫,疼痛不明顯.切口皮膚水腫,少量淺黃色液體污染敷料.
請問:這種情況需要引流不?需要換抗結(jié)核藥不?如需要要換些什么藥?