控制排尿的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)受到損害之后引起的排尿功能障礙,稱為神經(jīng)原性膀胱功能障礙,也稱神經(jīng)原性膀胱。是一種較為常見的疾病,在臨床上有時(shí)被誤診為尿路感染。腎盂積水,尿路結(jié)石或原因不明的排尿困難。尿潴留。尿失禁等,而忽略了原發(fā)病變的存在??刂婆拍虻纳窠?jīng)十分復(fù)雜,包括二個(gè)神經(jīng)中樞和三組神經(jīng)。脊髓反射中樞(統(tǒng)稱為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反射?。?,能自主地對(duì)排尿進(jìn)行控制;脊上反射中樞(統(tǒng)稱為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反射弧),主要對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元起抑制作用,以調(diào)節(jié)和控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)。膀胱與尿道的神經(jīng)支配主要有副交感神經(jīng)(盆神經(jīng))、交感神經(jīng)(腹下神經(jīng))和體神經(jīng)(陰部神經(jīng))三組。病變很少同時(shí)累及到這些神經(jīng),因此神經(jīng)原性排尿功能障礙可因損傷的部位與程度的不同而表現(xiàn)不同??煞譃楸颇蚣》瓷淇哼M(jìn)和逼尿肌無反射兩大類。臨床表現(xiàn)1.逼尿肌反射亢進(jìn),患者常有尿頻、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。表現(xiàn)為間歇性不自主排尿,排尿時(shí)患者完全沒有感覺。也可因其體神經(jīng),或者上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害,尿道外括約肌損害,而發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁。2.逼尿肌無反射,常見的癥狀是排尿困難,有時(shí)可發(fā)生尿潴留,充盈性尿失禁及壓力性尿失禁,尿意等感覺顯著減退或完全喪失。其膀胱容量及殘余尿量一般較逼尿肌反射亢進(jìn)患者為大。3.除排尿癥狀外,也可伴有便秘,大便失禁,會(huì)陰部感覺減退或喪失,肢體癱瘓等其他神經(jīng)病變的癥狀和體征。
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