你好!關(guān)于這個問題,介紹一篇文章給你看看:解放軍302醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士劉士敬丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而導(dǎo)致肝臟發(fā)生炎癥壞死和纖維化的一種傳染病,部分丙型肝炎患者可以發(fā)展為肝硬化甚至肝癌,可見本病對患者健康威脅之大。丙肝的治療應(yīng)掌握如下原則:聯(lián)合治療,標本兼治丙肝治療的根本目的是徹底清除體內(nèi)的丙肝病毒,目前尚難以達到此目的。但是最大限度地抑制病毒復(fù)制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實現(xiàn)的目標。目前治療丙肝多采取抗病毒聯(lián)合治療(治本),同時輔助保肝護肝恢復(fù)肝功能的制劑(治標)??共《局委熃?jīng)歷了由α-干擾素向聚乙二醇化干擾素過度,目前聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林已成為療效最佳的抗病毒方案。如果用藥物得當,可以使3/4的患者獲得抗病毒應(yīng)答效應(yīng)。針對丙肝患者肝功異常,還可以配合使用一些保肝護肝藥物,如甘利欣、肝炎靈等,這樣可以促進肝細胞再生,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。因人而異,掌握時機使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜,而是要嚴格掌握適應(yīng)癥。只有符合治療指征,才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應(yīng)該具備如下指征:轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測正常,但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動和明顯肝纖維化,也應(yīng)給與抗病毒治療。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴密觀察下進行抗病毒治療。對于兒童和老年丙肝患者,原則上也應(yīng)該進行抗病毒治療,但是對于患者的情況要區(qū)別對待,選擇治療對象,最好是對藥物有良好的耐受性,沒有合并其他疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病等)。對于酗酒和吸毒患者,應(yīng)該首先戒酒戒煙,之后再給于治療。對于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療。患者在接受抗病毒治療之前,需要先進行丙肝病毒基因分型和定量檢測,因為病毒基因分型不同,病毒載量不同,使用的藥物劑量和療程都有所不同。量力而行,制訂方案聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙肝療效雖然較好,但是治療時間需要48周,治療經(jīng)費需要6萬元以上,患者是否有經(jīng)濟實力完成整個治療非常重要。如果患者無力支付如此高昂的治療費用,可以退而求其次,選擇普通α-干擾素聯(lián)合利巴韋林,治療費用就會大大降低,但是療效也會遜色一些。由于聚乙二醇化干擾素聯(lián)合利巴韋林治療時間長達48周,治療之后還要隨訪多年,定期檢查肝功、病毒指標及B超等,患者的依從性非常重要,治療之前需要將整個治療方案向患者交代清楚,評估患者的依從性,全面了解患者的背景材料非常重要,這包括患者的心理、經(jīng)濟、家庭等情況,合理制訂治療方案,保證治療獲理想效果。知情透明,醫(yī)患配合治療丙肝是一項長期艱巨的任務(wù),治療的整個過程需要患者的密切配合,患者對于治療必須認同和知情,醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過程及治療的必要性,抗病毒治療的目的,目前治療可能達到的水平和成功率,特別是藥物治療的不良反應(yīng)及預(yù)防和應(yīng)對方法,并清楚治療有可能獲得的效益和承擔(dān)的風(fēng)險。對于長期并且昂貴的抗病毒治療,患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書,醫(yī)患雙方共同承擔(dān)治療的責(zé)任和義務(wù)。整個治療過程,需要專家指導(dǎo)。對治療中可能出現(xiàn)的一些問題,如干擾素會引起許多不良反應(yīng),像感冒綜合征、骨髓抑制等,醫(yī)生必須采取相應(yīng)措施。注意生活點滴,科學(xué)配合治療女性患者在接受抗病毒治療的過程中應(yīng)采取避孕措施。在停止治療半年以后,患者肝功始終保持正常的情況下,才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙,體內(nèi)蓄積過多的鐵對身體有害,并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此,丙肝患者要限制含鐵高的食物,如動物肝臟等,并避免使用鐵質(zhì)炊具。酒是肝病大忌,丙肝患者應(yīng)該首先戒酒,還應(yīng)避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì),少食含色素和防腐劑過多的食品。生病時謹慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應(yīng)該少食脂肪和糖類,減輕肝臟負擔(dān),患者應(yīng)以清淡易消化食物為主,如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。中西合璧,發(fā)揮優(yōu)勢中藥制劑在保肝護肝、恢復(fù)肝功方面具有獨特療效,例如肝炎靈、甘草甜素、肝得寧、茵梔黃、苦黃等制劑,都具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年,中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破,一些中藥制劑證實確有抑制肝臟纖維組織增生,降低纖維細胞活性,降低門脈高壓,改善肝內(nèi)微循環(huán)的作用,例如復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊等。正確合理使用這些中藥制劑,可以輔助提高療效,抑制抗病毒藥物的不良反應(yīng)。來源:健康報
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