乙肝患者停藥情況包括達(dá)到治療目標(biāo)、出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)、病毒學(xué)應(yīng)答不佳、經(jīng)評估肝臟功能穩(wěn)定、出現(xiàn)特殊生理狀態(tài)等。
1. 達(dá)到治療目標(biāo):對于HBeAg陽性慢性乙肝患者,若持續(xù)達(dá)到HBV DNA低于檢測下限、ALT復(fù)常、HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,再鞏固治療至少3年仍保持不變,可考慮停藥;HBeAg陰性慢性乙肝患者,HBsAg陰轉(zhuǎn)且HBV DNA低于檢測下限,鞏固治療1年半仍保持不變,可考慮停藥。
2. 出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng):在治療過程中,若出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng),如嚴(yán)重的肝損傷、嚴(yán)重的骨髓抑制、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)等,經(jīng)醫(yī)生評估無法耐受繼續(xù)用藥,此時(shí)需要停藥并采取相應(yīng)的治療措施。
3. 病毒學(xué)應(yīng)答不佳:經(jīng)過規(guī)范的抗病毒治療,如使用核苷酸類似物治療一定時(shí)間后,HBV DNA下降不明顯或持續(xù)處于較高水平,且排除依從性等問題,經(jīng)綜合評估可能需要調(diào)整治療方案或停藥。
4. 經(jīng)評估肝臟功能穩(wěn)定:部分患者經(jīng)過長期治療后,肝臟功能持續(xù)穩(wěn)定,肝臟組織學(xué)改善明顯,炎癥、纖維化程度減輕,在醫(yī)生全面評估后,認(rèn)為可以停藥觀察。
5. 出現(xiàn)特殊生理狀態(tài):如患者出現(xiàn)妊娠、嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病等特殊生理狀態(tài),繼續(xù)用藥可能對患者身體造成更大風(fēng)險(xiǎn),在權(quán)衡利弊后可考慮停藥。
乙肝患者停藥需謹(jǐn)慎,務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。停藥后也要定期復(fù)查,監(jiān)測肝功能、HBV DNA等指標(biāo),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。日常生活中要保持良好的生活習(xí)慣,避免飲酒、過度勞累,保持規(guī)律作息和健康飲食,以維護(hù)肝臟健康。