艾滋病臨床表現(xiàn)HIV感染的臨床表現(xiàn)分無癥狀的潛伏和嚴(yán)重的機會感染及腫瘤的臨床癥狀。一、無癥狀的潛伏期從感染HIV2-12周后,多者6-8周,抗HIV抗體轉(zhuǎn)為陽性,此時少數(shù)人呈現(xiàn)一過性急性感染癥狀,包括發(fā)熱、皮疹、僵直、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛、肌痛、斑丘疹、蕁麻疹、腹痛、腹泄及個別病人出現(xiàn)無菌性腦膜炎,查白細胞正常,但單核細胞增多,淋巴細胞比例輕度降低,血小板輕度減少。其后持續(xù)呈無癥狀期,待細胞免疫功能低下時開始發(fā)病,無癥狀期可持續(xù)2-5年也有超過15年以上,大多數(shù)成人和青年感染HIV后,可長時間沒有癥狀,但可檢出病毒復(fù)制。隨著免疫系統(tǒng)損傷,病毒不斷增多,大多數(shù)感染了HIV的人才出現(xiàn)相關(guān)癥狀,如開始時出現(xiàn)倦怠感,發(fā)熱持續(xù)不退,食欲不振和原因不明的體重減輕,繼而出現(xiàn)腹瀉、盜汗、淋巴結(jié)腫脹(首先腋下、股部等)全身癥狀。當(dāng)HIV侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時,常出現(xiàn)癡呆、健忘等癥狀。如果僅具有病毒抗體,而沒有AIDS的特有的機會感染等癥狀時,稱AIDS相關(guān)征候群(AIDS-relatedcomplex,ARC)以及持續(xù)性全身淋巴結(jié)病(PGL)。HIV感染后經(jīng)過2-5年最終發(fā)展成AIDS者具有10%左右,ARC30%左右,而無癥狀的HIV攜帶者占60%左右,從ARC發(fā)展成AIDS者占15%左右,所以大量患者為無癥狀的攜帶者。這就給AIDS的預(yù)防帶來極大的困難。HIV感染分類及AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及在青少年和成人中擴增監(jiān)測艾滋病病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1表1美國1993年修訂的HIV感染分類系統(tǒng)及AIDS診斷標(biāo)準(zhǔn)CD+4T淋巴細胞分類臨床分類(A)(B)(C)無癥狀的,急性(初期)HIV或持續(xù)的全身性淋巴結(jié)腫大有癥狀,但無A或C的情況有艾滋病指征①≥500/μlA1B1C1②200~499/μlA2B2C2③<200μl(T細胞計數(shù)中的艾滋病指征)A3B3C3該標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)HIV感染者的臨床表現(xiàn)分成A、B、C三種,又用CD4+T淋巴細胞計數(shù)將每個臨床類型分成三個等級,在上述3種臨床分類中,除分類C全部屬艾滋病例外,凡CD4+T淋巴細胞<200/μl,或CD4+T淋巴細胞百分比<14%的HIV感染者(即A3,B3),也可歸入艾滋病病例。美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)說明,見表2表2美國CDC1993年HIV感染分類系統(tǒng)和艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)說明表分類(下述分類有前提,必須是HIV感染者)。詳細內(nèi)容分類A:凡是有下列三種情況之一者,即可歸入A類:1.無癥狀的HIV感染者;2.持續(xù)的全身性淋巴結(jié)腫大;3.有急性(初期)HIV感染的疾病或病史者;分類B有下列11種情況之一者,歸入B類1.桿菌引起的血管瘤??;2.口咽部的念珠菌?。Z口瘡);3.持續(xù)、經(jīng)?;蛑委煼磻?yīng)差的外陰陰道念珠菌?。?.宮頸發(fā)育異常(輕度/嚴(yán)重)/宮頸原位癌;5.持續(xù)一個月以上的全身性癥狀,如發(fā)熱(38.5℃)或腹瀉。6.口腔有毛狀粘膜白斑?。?.包括至少二次明顯的突發(fā)或一處以上皮區(qū)的帶狀皰疹;8.特發(fā)的血小板減少性紫癜;9.李司忒菌??;10.盆腔炎癥狀性疾病,特別是并發(fā)輸卵管、卵巢膿腫;11.周圍神經(jīng)病。分類C包括25種艾滋病指征疾病,凡有其中之一者,不論CD+4T淋巴細胞數(shù)高低,即可診斷為艾滋病1.支氣管、氣管或肺的念珠菌??;2.食道念珠菌??;3.侵襲性宮頸癌;4.彌漫性或肺外的球孢子菌病;5.肺外的隱球菌??;6.引起慢性腸炎(病程>1個月),的隱孢子蟲病;7.除肝、脾、淋巴結(jié)外的巨細胞病毒性疾??;8.導(dǎo)致失明的巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎;9.HIV相關(guān)性腦病;10.單純皰疹引起的慢性潰瘍(病程>1個月),或支氣管、肺炎和食管炎;11.彌漫性或肺外的組織胞漿菌?。?2.等孢子蟲病引起的慢性腸炎(病程>1個月);13.卡波濟肉瘤;14.伯基特淋巴瘤;15.免疫母細胞淋巴瘤;16.腦的原發(fā)淋巴瘤;17.彌漫性或肺外鳥型結(jié)核分支桿菌復(fù)合癥或堪薩斯分支桿菌;18.任何部位(肺部或肺外的)結(jié)核分支桿菌;19.彌漫性或肺外其他種別或未鑒定種別的分支桿菌;20.卡氏肺囊蟲肺炎;21.反復(fù)發(fā)作的肺炎;22.進行性多病灶腦白質(zhì)?。?3.反復(fù)發(fā)作的沙門菌敗血癥;24.腦弓形蟲?。?5.由HIV引起的消瘦綜合癥。典型艾滋病有三個基本特點:①嚴(yán)重的細胞免疫缺陷,特別是CD4T淋巴細胞缺陷;②發(fā)生各種致命性機會感染(opptunisticinfection)特別是卡氏肺囊蟲肺炎(PneumocystisCarinipneumonia簡稱PCP);③發(fā)生各種惡性腫瘤,特別是卡波濟肉瘤(Kaposissarcoma,簡稱KS)。艾滋病患者發(fā)生PCP的占64%,同性戀及非洲艾滋病例中KS發(fā)生率較高。AIDS病人同時發(fā)生PCP和KS死亡率最高。二、艾滋病患者常見的機會感染:(一)病毒性感染癥1.巨細胞病毒感染是一種少見病,但在AIDS患者中約占90%,是AIDS常見的并發(fā)癥,也是AIDS患者致死的一個重要的合并癥。感染可累及肺、消化道、肝及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和多個臟器,約有1/3患者合并網(wǎng)膜炎,臨床癥狀為發(fā)燒、呼吸急促、發(fā)紺、呼吸困難等,胸部X線照片多出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的改變,雙肺野可見彌漫性的毛玻璃或網(wǎng)狀小顆粒狀陰影,晚期因肺泡腔中分泌物貯留而發(fā)展為肺泡改變,AIDS患者對巨細胞病毒的抗體效價升高。2.單純皰疹病毒感染癥:單純皰疹病毒(HerpesSimploxVirus,HSV)引起的感染癥與CD4T淋巴細胞數(shù)有關(guān),在口唇、陰部、肛周處形成潰瘍病變、皰疹性瘭疽(廣泛皮膚糜爛)等難治病變,疼痛明顯,也可以見到皰疹性肺炎,消化道及皰疹性腦炎。血清學(xué)方面診斷意義不大,可用基因診斷方法確診。治療選用無環(huán)鳥苷靜滴。3.帶狀皰疹(Herpszoster)本癥是由水痘——帶狀皰疹病毒(Varicella-Zostervirus,VZV)引起,在美國50歲以下的患帶狀皰疹者應(yīng)懷疑有HIV感染的可能。非洲多數(shù)患者呈現(xiàn)顏面帶狀皰疹以至發(fā)展網(wǎng)膜壞死。治療同單純皰疹病。(二)細菌性感染1.非典型抗酸菌癥:AIDS患者并發(fā)細菌感染,多為分枝桿菌所致的全身感染。本病無自覺癥狀,在臨床上也沒有特異性的表現(xiàn),有些病人出現(xiàn)盜汗、高熱、全身衰弱、腹瀉、腹痛、吸收不良等消化系統(tǒng)癥狀。此外還可見到貧血、體重下降。診斷主要靠血液培養(yǎng)。治療多用抗結(jié)核藥物,但常常有耐藥性。由于該感染不會危及生命,所以可采取消炎、解熱鎮(zhèn)痛劑及加強營養(yǎng)等對癥療法。2.結(jié)核病,AIDS患者常常發(fā)生結(jié)核病的復(fù)發(fā)。以肺外重癥全身感染多見,胸X片多為正常,由于AIDS患者免疫系統(tǒng)受到破壞,所以結(jié)核菌素反應(yīng)多為陰性。因多為全身感染,故在糞便、血液、尿、痰以及淋巴結(jié)、肺、肝、胃腸粘膜、骨髓等活檢標(biāo)本的涂片,培養(yǎng)均有結(jié)核菌的存在,在診斷上意義較大。治療可用抗結(jié)核藥物。由于結(jié)核菌可以通過飛沫感染等方式向健康人擴散,對可疑并發(fā)結(jié)核病的AIDS患者應(yīng)服用雷米封預(yù)防。(三)深部真菌感染癥1.念珠菌?。–idiasis)念珠菌感染是機會真菌癥中最常見的一種。在AIDS中顯得優(yōu)為突出,除了合并皮膚、口腔淺部念珠菌感染外,還可引起食道念珠菌病??沙霈F(xiàn)體重減少,倦怠感,非特異的消化系統(tǒng)癥狀主要有咽下困難,胸骨后疼痛。診斷可進行白色念珠菌分離。AIDS早期診斷依據(jù)中,本癥占很重要的位置。治療,采用抗真菌劑,可使癥狀好轉(zhuǎn),但易再發(fā),顯示難治性。2.隱球菌病(Cryptococcosis)AIDS患者合并隱球菌病的發(fā)病率為6%,以腦脊髓膜炎最為多見,亦可合并肺隱球菌病或隱球菌心外膜炎,臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、倦怠感、羞明、精神狀態(tài)變化、痙攣等癥狀。腦脊液檢查在診斷上很重要,蛋白、細胞數(shù)增加,髓壓升高,糖減少等。(四)原蟲、寄生蟲侵染。卡氏肺孢子蟲性肺炎(PneumocytsiscariniipneumoniaPCP卡氏肺炎):卡氏肺孢子蟲是眾所周知的典型的機會感染的病原體之一,一般在健康人的肺泡中也有寄生,但多為不顯性,也是人畜共患的一種疾病,當(dāng)其宿主免疫功能受某種原因使其減退時得以繁殖及發(fā)揮其病原性,在AIDS中由于免疫系統(tǒng)受到損害,而導(dǎo)致卡氏肺孢子蟲肺炎的發(fā)生??ㄊ戏伟酉x肺炎是非常重要的機會感染癥,在初發(fā)AIDS時有60%并發(fā)此癥,全病程中將有80%-85%合并本癥。初期癥狀由于低氧血癥出現(xiàn)進行性呼吸障礙為特征,特別是勞動時出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、干性咳嗽、發(fā)熱等自覺癥狀。胸X片所見,多為非特異的浸潤陰影,5%顯示正常??忍嫡吵?,確診需檢出卡氏肺孢子蟲,取材時先洗凈支氣管肺泡,經(jīng)支氣管取材或開胸取肺組織活檢。關(guān)于ADIS并發(fā)卡氏肺炎與非AIDS并發(fā)卡氏肺炎,在臨床上有所不同,。AIDS患者還可并發(fā)類似于孢子蟲病。如阿米巴病,毒漿體原蟲病,隱性孢子蟲病。Kaposis肉瘤
以上是對“請問愛滋病的癥狀有哪些?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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