健康咨詢描述： 唐旭東,男,17歲,學(xué)生,湖南資興人.自03年1月第一次出現(xiàn)臍左下腹腹脹不適,反復(fù)發(fā)作,有逐漸加重現(xiàn)象.二年多以來(lái)每次發(fā)作,開(kāi)始是腹脹,幾小時(shí)后陣發(fā)性腹痛,而后嘔吐,持續(xù)時(shí)間一至七天不等,大小便正常.04年10月前腹痛嚴(yán)重時(shí),偶有發(fā)燒,近幾個(gè)月每次發(fā)作幾小時(shí)后便出現(xiàn)發(fā)燒(38-39.4度),發(fā)作時(shí)飲食睡眠極差.二年余,多次到省級(jí)醫(yī)院住院,只發(fā)現(xiàn)臍左下腹淋巴結(jié)腫大及小腸鏡示:小腸有圓形或環(huán)形潰瘍點(diǎn).發(fā)病原因至今未確診,治療效果不明顯,經(jīng)常發(fā)作.
實(shí)驗(yàn)室檢查:小便:GLU↑1+,紅細(xì)胞↑12/ul,上皮細(xì)胞↑13/ul．大便:隱血試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性．血常規(guī):WBC↑19.7X10＾9/L(不痛時(shí)正常．尿酸↑463.5-998.4umol/L，人體元素含量:陰離子間隙↑19-25.2mmol/L,血清蛋白電泳:al↑5.32-7.03,血沉(ERS)5mm/h,PPD皮試:陰性,c－反應(yīng)蛋白(CRP) ↑5.22mg/L,尿卟啉４次，其中三次陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，PT.KPTT(-),TB-IgG(-)；乙肝全套(-),CEA、AFP、C199(-)；風(fēng)濕全套，LCRP↑89.2mg/L,狼瘡全套；ANA陽(yáng)性(1:40),Ads-DNA陰性；自身抗體NRNP:弱陽(yáng)性；免疫全套．全消化道鋇餐，Ｘ胸片.腹片．心電圖.腦電圖均未見(jiàn)明顯異常。Ｂ超示:臍左下腹腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大；電子胃鏡示:慢性淺表性胃炎及球炎；電子腸鏡示:慢性乙狀腸直腸炎。回腸末段活檢:粘膜輕中度慢性炎癥。腹腔鏡活檢淋巴結(jié):淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，未見(jiàn)結(jié)核。ＣＴ增強(qiáng):腸系膜淋巴結(jié)增多，脾腫大。查鉛含量正常。SPECT示:未見(jiàn)典型美克爾憩室癥狀；04年7月電子小腸鏡示:十二指腸球后及空腸約1.5米散在圓形或環(huán)形紅腫糜爛性及淺表性潰瘍，覆白苔；空腸活檢病理學(xué)診斷:空腸粘膜慢性活動(dòng)性炎，未見(jiàn)典型克隆氏病變；查骨髓細(xì)胞學(xué):骨髓增生明顯活躍，中性分葉比值略高，形態(tài)正常，紅巨兩系增生形態(tài)可，血小板成簇分布；血片:白細(xì)胞分布略有增加，中性分葉核占80%形態(tài)正常。腫瘤全套及肝.腎功能未見(jiàn)明顯異常。05年7月小腸鏡示:小腸未見(jiàn)明顯器質(zhì)性病變．體格檢查，一般無(wú)壓痛反跳痛，基本正常，可捫及腫大的淋巴結(jié)（主要在腹股溝處）。
　　住院診斷結(jié)果:2003年6月湖南郴州市第一人民醫(yī)院:盆腔少量積液；2003年7月郴州市第一人民醫(yī)院:急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎；7月21日湖南省湘雅醫(yī)院:腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核；2004年7月廣州中山大學(xué):小腸CROHN(克隆氏)病的可能；2005年3月四川大學(xué)華西醫(yī)院:慢性非特異腸系膜淋巴結(jié)炎；2005年7月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院:腸系膜非特異性淋巴結(jié)炎。
　　治療:抗炎.解痙.補(bǔ)液一個(gè)多月，“四聯(lián)抗癆”三個(gè)多月，治“克隆氏”病用藥:莎爾福(美莎拉秦)配＂強(qiáng)的松＂105天；柳氮磺吡啶和＂強(qiáng)的松＂78天；＂硫唑嘌呤＂(依木蘭)及＂強(qiáng)的松＂38天；用專治淋巴結(jié)腫大中草藥方劑二個(gè)多月，用純中藥方劑多次，每次近一個(gè)月，用＂左旋咪唑＂3天，排除寄生蟲引起腹痛。