矽肺（silicosis]）是塵肺中最為嚴(yán)重的一種類型，由于長期吸入含有游離二氧化硅（SiO2）的粉塵所引起。肺部有廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化，嚴(yán)重時影響肺功能，喪失勞動能力。【診斷說明】診斷應(yīng)依據(jù)：①粉塵接觸史，包括原料和成品中游離二氧化硅含量，生產(chǎn)環(huán)境中粉塵濃度、粉塵顆粒大小、生產(chǎn)操作方法和防護措施（包括個人防護）；②患者詳細職業(yè)史和過去健康情況；③臨床癥狀、體征和X線檢查；④同工種工人既往和目前發(fā)病情況。臨床應(yīng)用的漢防己甲素、羥基磷酸哌喹、克矽平和檸檬酸鋁四種藥物，它們分別作用于矽肺發(fā)生、發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，但治療矽肺的確切機制尚未完全明了。（一）克矽平（聚2-乙烯吡啶氮氧化合物）為高分子化合物，分子量約10萬左右。它具有保護吞噬功能，并可和矽塵形成氫鍵而吸附，從而使矽塵致纖維化作用降低。臨床應(yīng)用以4％水溶液8ml（320mg）霧化吸入，每周6次。以3個月為一療程，每個療程間隔1個月。可治療2～3年。治療后可改善呼吸道癥狀和減少呼吸道感染，延緩或穩(wěn)定病變的發(fā)展。（二）檸檬酸鋁檸檬酸鋁能緊密復(fù)蓋于石英塵粒表面，保護巨噬細胞，減弱石英致纖維化作用。用法：針劑10mg（Al）每周一次肌注，或水溶液每周50mg（Al），分次霧化吸入，連治6個月，停2月，為一療程。（三）羥基磷酸哌喹（抗矽1號）實驗表明具有抑制膠原蛋白合成，保護和激活巨噬細胞的作用，提高機體免疫狀態(tài)。片劑口服，每周2次，每次0．5g，首劑加倍。連服6月，停1～3月，為一療程。應(yīng)用后50％患者癥狀改善，X胸片病灶大部分穩(wěn)定，少數(shù)病例陰影變淡或變小。（四）漢防己甲素（漢甲素）本品可與膠原大分子蛋白質(zhì)結(jié)合，并將其分解；提高巨噬細胞活力；促進對降解的膠原蛋白大分子和蛋白多糖的吞噬，影響膠原纖維的聚合；還具有保護肺泡表面活性物質(zhì)的作用。臨床應(yīng)用每日300mg口服，每周6天，連服3月，停1月，為一療程，經(jīng)治療2～3年，呼吸道癥狀減少，X胸片病灶穩(wěn)定，少數(shù)病變變淡縮小。副作用為皮膚色素沉著和瘙癢，約有1／5患者納差腹脹，約9．8％出現(xiàn)肝功能異常。為提高藥物療效和降低毒作用，提出藥物聯(lián)合使用。例如：漢甲素100mg，每日2次，每周6天，加抗矽1號0．5g，每周一次，3個月為一療程共6療程；漢甲素加1％克矽平144ml在纖維支氣管鏡導(dǎo)入下滴注，每年1次，共2次；檸檬酸鋁每周肌注20mg，加抗矽1號0．25g，每周2次口服，共6個療程。治療結(jié)果表明呼吸道癥狀和感染均明顯改善。X線片示好轉(zhuǎn)率和病情穩(wěn)定率均高于對照組；且病變進展快的病例效果明顯，與工種性質(zhì)也有關(guān)。聯(lián)合用藥減少了藥量，從而降低了副反應(yīng)。