治療前應(yīng)進(jìn)行HCVRNA基因分型(1型和非1型)和血中HCVRNA定量，以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。(一)HCVRNA基因?yàn)?型，或(和)HCVRNA定量≥2×106拷貝/ml者，可選用下列方案之一：1．PEG-IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案：PEG-IFNα-2a180μg，每周1次皮下注射，聯(lián)合口服利巴韋林1000mg/d，至12周時(shí)檢測(cè)HCVRNA：(1)如HCVRNA下降幅度<2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則考慮停藥；(2)如HCVRNA定性檢測(cè)為陰轉(zhuǎn)，或低于定量法的最低檢測(cè)限，繼續(xù)治療至48周；(3)如HCVRNA未轉(zhuǎn)陰，但下降≥2個(gè)對(duì)數(shù)級(jí)，則繼續(xù)治療到24周。如24周時(shí)HCVRNA轉(zhuǎn)陰，可繼續(xù)治療到48周；如果24周時(shí)仍未轉(zhuǎn)陰，則停藥觀察。2．普通IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案：IFNα3MU～5MU，隔日1次肌肉或皮下注射，聯(lián)合口服利巴韋林1000mg/d，建議治療48周。3．不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方案：可單用普通IFNα、復(fù)合IFN或PEG-IFN，方法同上。(二)HCVRNA基因?yàn)榉?型，或(和)HCVRNA定量<2×106拷貝/ml者，可采用以下治療方案之一：1．PEG-IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案：PEG-IFNα-2a180μg，每周1次皮下注射，聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林800mg/d，治療24周。2．普通IFNα聯(lián)合利巴韋林治療方案：IFNα3MU每周3次肌肉或皮下注射，聯(lián)合應(yīng)用利巴韋林800～1000mg/d，治療24～48周。3．不能耐受利巴韋林不良反應(yīng)者治療方案：可單用普通IFNα或PEG-IFNα。注：(1)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，PEG-IFNα-2b(1.0～1.5μg/kg)與PEG-IFNα-2a(180μg)每周1次皮下注射，聯(lián)合利巴韋林口服48周，兩法治療丙型肝炎的SVR率相似，前者在我國(guó)也即將被批準(zhǔn)上市；(2)在采用普通IFNα治療時(shí)，有人采用所謂"誘導(dǎo)療法"，即每天肌肉注射IFNα3MU～5MU，連續(xù)15～30d，然后改為每周3次。國(guó)外研究表明，患者對(duì)這一方案的耐受性降低，且能否提高療效尚不肯定；(3)利巴韋林用量參考：體重>85kg者，1200mg/d；65～85kg者1000mg/d；<65kg者，800mg/d。有文獻(xiàn)報(bào)道，利巴韋林的有效劑量為>10.6mg/kg體重。(三)對(duì)于治療后復(fù)發(fā)或無(wú)應(yīng)答患者的治療對(duì)于初次單用IFNα治療后復(fù)發(fā)的患者，采用PEG-IFNα-2a或普通IFNα聯(lián)合利巴韋林再次治療，可獲得較高SVR率(47％，60％)；對(duì)于初次單用IFNα無(wú)應(yīng)答的患者，采用普通IFNα或PEG-IFNα-2a聯(lián)合利巴韋林再次治療，其SVR率較低(分別為12％～15％和34％～40％)。對(duì)于初次應(yīng)用普通IFNα和利巴韋林聯(lián)合療法無(wú)應(yīng)答或復(fù)發(fā)的患者，可試用PEG-IFNα-2a與利巴韋林聯(lián)合療法。