我該如何治療和檢查

男 | 37歲懸賞20個(gè)健康幣 2007-08-01 18:11:58 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述： 7月24日體檢，在肝功能檢查中，發(fā)現(xiàn)以下指標(biāo)不好，分別為:谷丙轉(zhuǎn)氨酶131，谷草轉(zhuǎn)氨酶103，GGT 346，總膽汁酸18，b超檢查正常，乙肝五項(xiàng)檢查均為陰性，前SI抗原也為陰性。
　　30日作了全面檢查,結(jié)果谷草210,谷丙299,ggt980,堿性磷酸酶172,較上次繼續(xù)升高,
　b超診斷結(jié)果為:肝臟大小形態(tài)未見異常,右肝最大斜徑112mm,肋下0mm,肝內(nèi)血管網(wǎng)尚清,肝光點(diǎn)分布密集增強(qiáng)欠均勻,右肝內(nèi)可見一個(gè)11*10mm囊性暗區(qū),并可見一局限偏高回聲區(qū)大小約17*18mm邊界不清.甲胎蛋白檢查結(jié)果為:甲胎蛋白3.7ng/ml,癌胚抗原3.76ng/ml
　　今天8月1日,檢查結(jié)果如下:丙肝、庚肝、戊肝、戌肝抗體均為陰性，ct強(qiáng)化掃描，增強(qiáng)后肝膽脾胰未見異常強(qiáng)化灶，只是右肝有小囊腫（醫(yī)生認(rèn)為正常），抗核抗體系列測(cè)定+ss-dna測(cè)定+抗rib測(cè)定均為陰性
　　我平時(shí)不喝酒，平均每個(gè)月只喝一次酒，但這一次常醉，（我懷疑是不是醉酒后傷肝）近期沒有服用藥物，身高172,體重66公斤,有將軍肚
　　　這幾天我在服用復(fù)方甘草酸苷片、護(hù)肝寧片、五脂膠囊、肝加欣片每天三次，并用苷靈安和維春靜脈葡萄糖點(diǎn)滴。
　不知道這樣治療是否有效果,升高的原因又是什么?還要如何檢查？有無(wú)必要做甲肝抗體檢查？這個(gè)星期抽血3次，下周一有無(wú)必要再做肝功能常規(guī)檢查？
　懇請(qǐng)醫(yī)生回復(fù)。

病史:你去有過甲肝

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2007-08-01 19:28:02 我要投訴

還是沒有做抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體和抗線粒體抗體檢查??！我記得上次說過的。你吃的護(hù)肝藥物好多啊，其實(shí)不要那么多的呀！因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物通過肝臟代謝的，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)嘛。護(hù)肝片和五脂膠囊都是五味子類的，建議停護(hù)肝片（五脂膠囊效果較好）。這樣積極治療應(yīng)該能下來的，耐心點(diǎn)。理論上來講，甲肝是終身免疫的，不會(huì)第二次得病，除非是病毒變異，查一個(gè)反正也不貴。不過我倒是覺得戊肝抗體需要復(fù)查，因?yàn)槲旄蔚目乖院苋酰碳C(jī)體產(chǎn)生抗體也就比較弱了，有時(shí)需要反復(fù)查才陽(yáng)性而明確，這種碰到的不少。目前肝功能復(fù)查建議一周一次，因?yàn)槟闵洗芜€在上升嘛，要看看現(xiàn)在是上升還是下降，如果呈下降趨勢(shì)了，可以改半月1次。至于具體原因，真的很難說。不過GGT980，明顯升高，可以反應(yīng)酒精性的或是膽管阻塞所致。由于B超未發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，不支持。有必要排除硬化性膽管炎和原發(fā)性膽汁性肝硬化，可以做上述檢查。另外局部膽管的增厚狹窄（不完全性）也需要排除，可以做MRCP或是ERCP，前者是無(wú)創(chuàng)的，后者是有創(chuàng)傷性的。我曾經(jīng)碰到2個(gè)病人，GGT升高明顯，原因不明，最后確診為腮腺癌膽管轉(zhuǎn)移和炎癥性膽管狹窄，均未見膽管擴(kuò)張，支架植入后，GGT明顯下降。不過最簡(jiǎn)單的還是考慮病毒性肝炎，只是具體病原不明。