健康咨詢描述:
布加綜合癥怎么治療?哪里治療效果好?
本次發(fā)病及持續(xù)時間:1個月了
目前一般情況:腹水,肝損壞,
病史:一個月
以往診斷治療經(jīng)過及效果:在徐州二院做過手術沒成功,徐浩主任認為患者血管阻塞/狹窄,目前在家吃抗凝藥/保肝藥/利尿藥
輔助檢查:彩超/CT/造影
其它:布加綜合癥怎么治療?哪里治療效果好?
你好!布加氏綜合征(Budd—Chiarisyndrome)是指由于肝靜脈和(或)肝后段下腔靜脈狹窄或閉塞導致肝靜脈、下腔靜脈壓力增高所引起的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為肝腫大,腹水、消化道出血、下肢水腫和色素沉著,晚期導致肝硬化。1842年,Lambroan注意到肝靜脈血栓病變,1845年GegeBudd報道‘了原發(fā)肝靜脈阻塞,1899年HansChlarl報告了肝靜脈內(nèi)膜炎性閉塞的病例,1878年Osler報道了下腔靜脈閉塞和肝靜脈狹窄的門脈高壓病例。此后人們把此類肝后性門脈高壓所引起的病征稱為布加氏綜合征。介入治療方法原則上上述的各型布加氏綜合征都可以實施介入治療,運用的介入技術包括下腔靜脈狹窄閉塞的開通,肝靜脈狹窄和閉塞的開通,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(tips),以及它們的聯(lián)合運用。下面分別予以介紹。下腔靜脈:一、下腔靜脈狹窄:經(jīng)股靜脈插管,導管在病變上下方測壓、造影,導絲通過病變處,引入球囊導管進行擴張,一般主張擴張到20—25mm直徑。復查壓差降至1比m水柱以下即可。一般膜性狹窄單純擴張即可,節(jié)段性狹窄常需要置入內(nèi)支架治療,支架的類型現(xiàn)在公認z型支架較好,因為其網(wǎng)孔較大,金屬面積小,不易阻塞肝靜脈出口和形成血栓。即使有肝靜脈問題,也可經(jīng)過網(wǎng)孔處理。二、下腔靜脈膜性閉塞:可以通過病變上下方進行破膜,從下方向上穿刺較為簡單,但是有損傷心包的危險。我們主張采用病變上下方插管同時造影,以病變下方導管導向,從上向下穿刺的方法,較為安全。破膜成功后,逐步擴張狹窄,必要時置入支架。三、下腔靜脈節(jié)段性閉塞:必需同時行病變上下方同時造影,明確病變長度和走向。穿刺時對準另一側的標記導管端,逐步進針,必要時隨時造影確認針道位置,穿刺成功后,逐步擴張穿刺道,然后置入支架。我們打通的最長閉塞段是12cm。目前你的這種情況你完全可以性質這種手術!入治療和傳統(tǒng)的外科手術相比教。對你來說創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短、療效很明顯
溫馨提示:
有長期飲酒的習慣,建議戒除飲酒的習慣。大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白,治療頑固性腹水療效顯著。
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