健康咨詢描述:
您好,我今年27歲,一年前開始準備要孩子,原來上三班,后來改上長白班,體重3個月增加了20多斤,然后就開始月經(jīng)不規(guī)律,老是晚10-20天才來,一年多沒有懷孕,去醫(yī)院檢查大夫說是多囊卵巢綜合癥。上次月經(jīng)7月7日,7月17號去醫(yī)院檢查,B超未見異常。7月20號化驗的血性激素。FSH5.20mIU/mL,LH7.90mIU/dL,E2 89.29pg/mL,P0.85ng/mL,T84.55NG/Dl,PRL14.48ng/mL。
大夫說是高雄激素,讓吃三個療程的口服避孕藥和二甲雙胍。
五個月前曾用藥物克羅米芬促排卵兩次,B超下看到卵泡長到2.0CM,也排了,可是就是不懷孕。
請問專家,我這是不是多囊卵巢?應該怎么治療?和體重增加有沒有關系,要是不吃藥,把體重減下來,雄激素能不能降下來?能懷孕嗎?謝謝。
您好,您這是多囊卵巢綜合癥,但是用藥效果并不見好的,腹腔鏡下卵巢打孔術或部分切除是PCOS最有效的治療手段,術后6個月妊娠率達90%以上,但PCOS多伴有子宮縱隔或子宮內(nèi)膜息肉,確診需做數(shù)字化動態(tài)子宮輸卵管碘油造影或?qū)m腔鏡檢查,如有應行宮腔鏡下縱隔、息肉切除術,否則易導致習慣性流產(chǎn)。藥物治療是手術后的輔助手段,單純應用無效,用藥后即使月經(jīng)能夠規(guī)律來潮,也不會懷孕,原因是這些藥物多是避孕藥(如達因35等)。最不可取的是停藥立刻復發(fā),等于白治。術后選擇適當輔助藥物會使激素和代謝很快恢復到正常水平,有時會起到立竿見影效果。藥物選擇是根據(jù)不同類型來選擇藥物,如高雄血癥和痤瘡型,可以用達因35;高脫氫表雄酮可以用強地松高泌乳素血癥型,可以選用嗅隱停;高胰島素型,選用二甲雙呱;肥胖型,選用降血脂和減肥藥物;高17羥孕酮型,選用羅內(nèi)酯(安體舒通);高雌血癥型,可以選用三苯氧氨等等。具體用藥方案和時間還是個體化原則,必須尊醫(yī)囑執(zhí)行。早期治療可預防體型肥胖改變,預防雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激、絕經(jīng)后延易導致子宮內(nèi)膜癌。腹腔鏡下卵巢打孔術是目前治療多囊卵巢最好的辦法也是微創(chuàng)專家多年以來臨床經(jīng)驗的結(jié)晶。需要精確率高的電子腹腔鏡監(jiān)護,還需要術者操作技術的嫻熟精湛,像術中打孔時的大小、多少、深淺、位置等都和后續(xù)用藥與自身的病情都是直接相關的,這樣的手術最好到專科醫(yī)院進行,因為還年輕早期治療不但可以防止將來造成不可恢復的肥胖、內(nèi)膜息肉,月經(jīng)不調(diào),也有利于將來受孕。以上是我們的建議和我們的合理診療,如果您還有疑問您可以來電與我們在線醫(yī)生詳細的咨詢。
你好,多囊卵巢綜合癥,體重降下來很重要,體重降下來雄激素也會下來,而且很可能就自然懷孕,所以,改變生活方式,減低體重,是治療的第一步,也是最重要的一步.
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