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有問必答網(wǎng)傳染科結(jié)核病 → 請問專家可以加服吡嗪先胺嗎?

請問專家可以加服吡嗪先胺嗎?

男 | 29歲 2007-08-08 21:31:03 2人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 2006年11月檢查出有少量胸腔積液,服 用異煙井、利福平和注射鏈霉素10天后好轉(zhuǎn),醫(yī)院拍片積液消失,兩肺清晰。之后只吃異煙井和利福平,不再注射鏈霉素。12月中旬由于吹空調(diào)(在海南,天氣熱)后感冒就發(fā)燒,就當(dāng)作感冒治療,但是幾天沒有好轉(zhuǎn),右胸有感覺不適,去醫(yī)院拍片又有胸腔積液。這次在醫(yī)生的建議下開始按結(jié)核性胸膜炎治療。從2007年1月9號開始服用異煙井、利福噴丁、吡嗪先胺、乙胺丁醇,采用隔天療法;并注射鏈霉素(鏈霉素注射一個月后用乙胺丁醇代替)。以上四聯(lián)服用3個月后改服利福噴丁和異煙井,直到現(xiàn)在沒有停藥。
3月份檢查已無胸腔積液,但是一直前胸后背不舒服,尤其是后背發(fā)涼冒汗,至今晚上睡覺仍盜汗。白天衣服要穿兩三件,都被汗?jié)?。其間6月25號忘服異煙井,24小時內(nèi)補回了;
本次發(fā)病及持續(xù)時間:2006年11月到現(xiàn)在
目前一般情況: 無胸水。盜汗,畏寒,前胸后背不適。
病史:無
 
第一次問題補充:(2007-8-8 22:06:41)
   體重84KG  ,
一直按標(biāo)準(zhǔn)方案藥量服用,個人感覺藥量不夠,能否適當(dāng)加大點劑量?本月檢查肝功正常,8月3號咨詢醫(yī)生后讓我服吡嗪先胺,每天1g/1次,服用后上午感覺還好,晚飯后就覺得身體有點不適,胸口覺得好象炎癥加重了,沒有之前服用異姻井的效果好,我就沒改過來還是按照之前的方案服用,于8月4號下午補服了異姻井0.3G,之后到現(xiàn)在還是按我以前的服用方式隔日服,請問前兩天這樣換藥對以后的康復(fù)會不會有影響?
另外本人查詢有的醫(yī)生說吡嗪先胺是殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核茵的,建議加服吡嗪先胺二個月,這樣減少復(fù)發(fā),請問專家我這樣是否會好的快點呢?是否加服吡嗪先胺?我后背不適的感覺何時才能好?謝謝在線的專家?guī)臀铱纯矗?

回復(fù)區(qū)

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2007-08-09 22:05:20 我要投訴

      你第一次出現(xiàn)胸水時沒有正規(guī)抗結(jié)核治療(不知道當(dāng)時是不是你自己停藥的),時隔一月多后再次出現(xiàn)胸水,目前就屬于結(jié)核性胸膜炎、復(fù)治了,但治療方案一般為2SHRZE/1HRZE/5HRE,具體代號如下:異煙井-H、利福噴?。璕e、吡嗪先胺-Z、乙胺丁醇-E,S-鏈霉素,如果沒有肝損過或者沒有肝病的基礎(chǔ),建議利福噴丁改用利福平-R治療,因為R作用比Re要強。第二次治療還算是正規(guī)吧。既然胸水已經(jīng)吸收消失,說明治療是有效的,那干嘛又要隨便去更改藥物呢?你一直前胸后背不舒服可能系胸膜增厚粘連所致,短期內(nèi)沒有特殊辦法,可以試著做深呼吸,慢慢會改善的。至于老是盜汗,畏寒,可能是免疫功能比較差的緣故吧,如果經(jīng)濟(jì)還可以的話,我倒是覺得加用免疫增強劑如胸腺肽、微卡等可能會有效,而不是去加什么吡嗪先胺?;蛘哂弥兴幷{(diào)理。感覺結(jié)核所致可能性小。療程滿8個月,胸水消失,血沉正常的話,可以考慮停藥觀察了。
      

曹醫(yī)生
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2007-08-08 21:59:58

      吡嗪先胺就強化時用藥,一般用三至四個月。目前已不必用了。
      

疾病百科| 胸膜炎

掛號科室:呼吸內(nèi)科、胸外科

溫馨提示:
多吃些綠色蔬菜,如大白菜、卷心菜、菠菜、空心菜等。

胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細(xì)菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎”。胸腔內(nèi)可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(干性胸膜炎)。炎癥控制后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連。臨床... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:青壯年人群 常見癥狀:劇烈胸痛、咳嗽、胸悶、氣急、呼吸困難[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療
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主要用于惡性胸腔積液的治療。...[說明書]

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