健康咨詢描述： 12歲男孩雙手患皮膚病5年，誠(chéng)求中藥熏洗處方。
 
歲
患者體質(zhì):身高162cm，體重55kg
病史:5年手疾－－雙手拇指、食指、虎口多處嚴(yán)重的角質(zhì)層增厚，周期性皸裂。其他手指及手掌也有角質(zhì)層變毛糙圓斑病灶。近期發(fā)現(xiàn)很多指甲內(nèi)都有白色斑點(diǎn)，甲溝皮膚有角化現(xiàn)象。因患處雙手對(duì)稱，以往以濕疹治療，均無(wú)效。
近期

曾經(jīng)的治療情況和效果： 月前一西醫(yī)老大夫認(rèn)為是念珠菌感染造成的手癬，開氟康唑＋皮康王——每日50mg氟康唑口服、每日睡前患處涂擦皮康王。同時(shí)，我又找一中醫(yī)開薰洗藥。增厚角質(zhì)層在第一次薰洗便基本脫落，左手食指第二關(guān)節(jié)外側(cè)呈血紅色（以往這里角化最嚴(yán)重）。經(jīng)半月治療，皸裂、角質(zhì)層增厚、手掌角化毛糙圓斑等均消除，似痊愈?！　∽襻t(yī)囑，停服氟康唑，原患處每日兩次擦達(dá)克寧。中藥熏洗依舊。8天后，舊疾復(fù)現(xiàn)，復(fù)發(fā)部位呈角化毛糙圓斑，尚無(wú)皸裂、未脫屑。前往西醫(yī)老大夫復(fù)診，大夫斟酌許久，開伊曲康唑，每日50mg口服，一療程一個(gè)月。
目前治療方案:伊曲康唑，每日一次，50mg，飯后口服；每日三次中藥熏洗；外用蘭美抒，早晚各一次；中午熏洗后，患處擦皮康王一次。該方案已實(shí)施3天，患兒尚無(wú)不良反應(yīng)，患處也沒有明顯變化。我打算3天后檢查肝功，若可以，則第9天、第10天口服伊曲康唑改為100mg,停10天后，再按前面的方法服用伊曲康唑；其他治療手段，每日依舊，欲堅(jiān)持40天。
第一次問題補(bǔ)充:(2007-8-13 12:18:08)第一次系統(tǒng)治療，從始至終都是按照濕疹治療。有激素類藥，如有卓爾、奧能；抗過敏類藥，如開瑞坦；還有膚痔清、易德士（復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏）、尿素軟膏、硫皂、123糊（該院自配藥）等等。兩個(gè)多月治療，均無(wú)明顯療效。其中有一次，好像是在使用尿素軟膏之后，病情還加重了。在這次治療開始時(shí)，做了真菌檢查:刮角化皮屑，鏡檢，結(jié)果為陰性。大夫說:鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌，可以確診為真菌感染；鏡檢未發(fā)現(xiàn)真菌，不能排除真菌感染。我覺得，從邏輯上講得通。
第二次系統(tǒng)治療近兩個(gè)月。開始時(shí)依舊確診為濕疹，且信心十足。最初的方案是:奧能+參皇乳膏，1:4，同時(shí)注射卡提素5天。該方案實(shí)施一周，無(wú)明顯療效。接下來的方案記得不是很清楚了，好像是奧能+VE乳，好像還有別的治療方案，都是一周換一個(gè)方案，均無(wú)明顯療效。最后階段的方案是黑豆餾油+魚肝油氧化鋅，1:1，小有療效，持續(xù)實(shí)施兩周。經(jīng)過近兩個(gè)月的治療，該主任醫(yī)師的自信已經(jīng)蕩然無(wú)存，漸漸懷疑是牛皮癬，試開一藥（藥名忘記了）。我因失去信心，加之藥物副作用大，未實(shí)施。
第二次問題補(bǔ)充:(2007-8-14 18:18:43)上面兩次系統(tǒng)治療，均在三甲醫(yī)院，還有多次正規(guī)醫(yī)院間斷性治療、自己非正規(guī)治療。在非系統(tǒng)性治療中，僅有皮康王小有療效，但因激素緣故，不敢長(zhǎng)期使用。
一個(gè)多月前這次中西醫(yī)結(jié)合療法，是第一次使用中藥薰洗。療效之明顯、見效之快，讓我吃驚。但是無(wú)法確認(rèn)這種療效的主要來源——感覺應(yīng)該是中藥熏洗，但還不能排除氟康唑+皮康王貢獻(xiàn)；停止口服氟康唑8天后，舊病復(fù)現(xiàn)，病因指向真菌感染，但因不能派出中藥熏洗因素，使得目前依舊無(wú)法確認(rèn)病因。特此求助！
計(jì)劃治療方案的調(diào)整:我打算3天后檢查肝功，若允許，則在第11天、第12 天，將口服伊曲康唑一次劑量改為100mg/d，停藥12天，若見明顯療效，再按前面的方法服用伊曲康唑；其他輔助治療手段（皮康王除外），每日依舊；欲堅(jiān)持40天。
第三次問題補(bǔ)充:(2007-8-15 19:01:45)征得王大夫同意，我把熏洗藥方貼出來，請(qǐng)各位多費(fèi)心，幫我琢磨琢磨?；咎幏饺缦?
黃芩30g黃柏30g蒼術(shù)15g防風(fēng)15g蒼耳子15g生地30g玄參30g蛇床子30g當(dāng)歸15g浮萍15g白鮮皮15g生甘草5g
這就是一個(gè)多月以前立竿見影的那個(gè)藥方。在第二周以后，將生甘草都調(diào)整為10g。第三周又加了苦參15g，第四、五周加了苦參15g板藍(lán)根15g。今天，在基礎(chǔ)處方上，除了將生甘草調(diào)整為10g，又加了兩味:赤芍15g海桐皮15g。
今后我會(huì)把新的信息放在神脈劉回復(fù)的評(píng)價(jià)里。