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有問必答網皮膚性病科性病科尖銳濕疣 → 急~~~尖銳濕疣

急~~~尖銳濕疣

保密 | 30歲 2007-08-24 21:26:35 4人回復 來自

健康咨詢描述: 患者性別男
我一個星期前和一位女網友發(fā)生了關系,后來她告訴我她到醫(yī)院檢查有尖銳濕疣,醫(yī)生說她口腔里也有尖銳濕疣。不過醫(yī)生說她發(fā)現(xiàn)得早,還是初期。我和她接過吻,沒戴套性交,請問醫(yī)生:我現(xiàn)在還沒有癥狀,會不會被傳染?有什么補救措施或者藥物嗎?
第一次問題補充:(2007-8-24 22:03:36)她口腔也有尖銳濕疣,我和她接了吻,我怕我口腔會被傳染,現(xiàn)在有什么預防藥物嗎?如果我口腔真的被傳染的話,怎么辦??

回復區(qū)

@醫(yī)生
@醫(yī)生 其他
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2007-08-24 21:28:20

      可以使用茵花洗液等處理,但要定期復查,并且要多喝水,注意休息,禁忌辛辣硬食物、煙酒,避免性生活
      

學云
學云 醫(yī)師 幫助網友:338346稱贊:1968
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2007-08-24 21:29:36 我要投訴

      目前建議觀察即可,不要過于擔心。
      

郭應祿
郭應祿 其他 幫助網友:6930稱贊:17
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2007-08-24 22:17:58 我要投訴

      你好:你的情況是看你的機體的免疫力,請你注意觀察,發(fā)現(xiàn)有疣體出現(xiàn)立刻就醫(yī)。尖銳濕疣的發(fā)病,一方面是感染了人類乳頭癅病毒;另一方面是機體或局部免疫力下降。因此治療也要從這兩方面入手,即物理去除疣體后,適當?shù)倪M行抗病毒、增強免疫的治療。另外,尖銳濕疣是個易傳染、易復發(fā)的疾病,對于它的治療還沒有一個比較確切的治療方案,所以治療后應該觀察6個月。6個月內要一周自檢兩次,發(fā)現(xiàn)可疑,立即就醫(yī),把疣體消滅在萌芽狀態(tài),不讓它繼續(xù)感染周圍粘膜或皮膚,直到最后沒有復發(fā)為止。這樣才能治愈。一般來講6個月-1年不復發(fā),才可能是完全治愈。sss
      
      以上是對“急~~~尖銳濕疣”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

黃曉庭
黃曉庭 醫(yī)師 擅長: 常見的各種疾病 幫助網友:19800稱贊:70
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2007-08-24 21:30:35 我要投訴

      尖銳濕疣屬于中醫(yī)“疣瘡”、“疣目”、“臊瘊”等范疇。男性好發(fā)于冠狀溝、龜頭、包皮、系帶、尿道口,少數(shù)見于陰莖體部,同性戀者可發(fā)生于肛周及直腸。但很少見于陰囊。女性好發(fā)于大陰唇、小陰唇、陰蒂、女性后聯(lián)合、肛周、宮頸和陰道,偶見于腋窩、臍窩、乳房等處。尤其易發(fā)生于有慢性淋病、白帶多及包皮過長者。除以上部位外,人體的其他部位也可患病,如口腔、腋窩、臍窩、乳房下部、足趾間等。也可以從身體的其它部位自身接種到生殖器部位,但很少見。男性為乳頭樣、菜花樣突起,紅色,濕潤柔軟。女性為瘤樣、菜花樣皮損,如病程長,可相互融合,呈一串葡萄。
      通常分兩型:Ⅰ型,表現(xiàn)為孤立的或多發(fā)的菜花或雞冠狀突起,多在外陰、肛周等部位;Ⅱ型,為乳頭狀、指狀或丘疹狀病變,多分布于雙小陰唇內側、處女膜環(huán)、前庭、舟狀窩等粘膜。
      流行病學資料表明,尖銳濕疣與生殖器癌之間有著密切的關聯(lián)。利用核酸雜交方法,在不同類型的生殖器腫瘤中測到了人類乳頭瘤病毒,同時在尖銳濕疣病損的組織中也測到該病毒。有報告5%~10%的外陰、宮頸和肛周的尖銳濕疣經過一段時期后可出現(xiàn)間變和發(fā)展為原位癌或浸潤癌。還發(fā)現(xiàn)15%陰莖癌、5%女性外陰癌是在原尖銳濕疣的基礎上發(fā)生的,特別是宮頸癌,發(fā)生惡變者尤其與HPV-16、18、31、33型有關。巨大尖銳濕疣可繼發(fā)癌變。許多實驗室研究也進一步表明,HPV、尖銳濕疣和生殖器癌三者之間存在著因果關系。外陰、陰莖或肛周的尖銳濕疣可以轉化為鱗狀細胞癌。這種轉化通常要5-40年。所以患尖銳濕疣后,一定要積極治療,徹底根治。找??漆t(yī)師治療是最佳的選擇,否則不適當?shù)闹委熀痛碳た杉涌鞇鹤儭?br />      尖銳濕疣的臨床表現(xiàn)
      臨床表現(xiàn)多種多樣。在生殖器溫度較低而且干燥部位的損害常常表現(xiàn)為小而扁平狀,而在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳突瘤狀。初起為細小淡紅色丘疹,后逐漸增大加多相互融合,表面凹凸不平,濕潤柔軟,呈乳頭瘤樣,雞冠樣,草樣,蕈樣或菜花樣突起,紅色或污灰色,根部常有蒂,且易發(fā)生糜爛滲液,易出血。皮損裂縫間常有膿性分泌物郁積其中,致有惡臭,自覺有癢感且每因搔抓而引起繼發(fā)感染。由于不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用,往往迅速增長。有的女性患者甚至從外陰至陰道、宮頸等處都長滿了一片毛棘或很多小菜花狀突起,好似玫瑰色的芒刺或雞冠花。濕疣的數(shù)目少則數(shù)個,多則十余個,數(shù)十個以至百個之多。極少數(shù)病人由于治療不及時,使?jié)耩嚅L得很大,成為巨大濕疣,可向深部穿透,產生很多瘺管通向尿道或經5-40年惡變?yōu)榘┠[。發(fā)生在直腸內大的濕疣可引起里急后重感。當妊娠期體內激素水平劇變時,生殖器的供血豐富,機體免疫功能又有所下降,故生殖器疣的體積也迅速增大,甚至達到阻塞產道的程度。分娩時往往使疣體摩擦撕裂出血,由于其組織脆弱,會給縫扎止血帶來困難。有的濕疣在妊娠末或分娩后可以自然縮小以至消退。一般無明顯自覺癥狀,介有瘙癢感,潮濕感或摩擦感。如有繼發(fā)感染時可伴有疼痛,陰道和宮頸有損害時表現(xiàn)為白帶增多或性交后出血。巨大皮疹可引起局部異物感或因摩擦而引起疼痛。性交時癥狀可能加重。
      部分病例為亞臨床感染或HPV病毒攜帶者,無肉眼可見的臨床表現(xiàn)。孕婦患尖銳濕疣后,人乳頭狀瘤病毒可通過分娩過程傳染給嬰兒,使之發(fā)生喉頭疣及引起喉部乳頭狀瘤。即使母體感染后無臨床癥狀,病毒也可通過血液或胎盤傳播給胎兒,所以患有此病的婦女足月妊娠時,以做剖腹產術為妥。
      【組織病理】
      角化不全,棘細胞層高度肥厚,呈乳頭瘤狀增生,表皮增厚延長呈假上皮瘤樣,基底層棘層細胞可見多數(shù)核分裂像,頗似癌瘤、但細胞排列規(guī)則,真皮與表皮境界清楚,顆粒盡和棘層有空泡細胞,該細胞胞漿著色淡,中央有深嗜堿性大而圓的核。
      真皮毛細血管擴張,血管周圍有致密慢性炎細胞浸潤。
      【診斷】
      尖銳濕疣常需與生殖器癌、扁平濕疣、假性濕疣、生殖器鮑溫樣丘疹病及珍珠樣丘疹病鑒別。
      (1)生殖器部位癌皮損較硬,邊界不清,鱗狀上皮瘤有明顯的向深部浸潤,常形成潰瘍,有時應進行病理組織學檢查。尖銳濕疣一般呈乳頭狀生長,病變淺表,很少浸潤面。
      (2)扁平濕疣為梅毒二期皮疹。扁平濕疣多發(fā)生于肛周及外生殖器周圍,基底寬,無蒂,外觀扁平,疣面潮濕、光滑。暗視野顯微鏡檢查可找到梅毒螺旋體,梅毒血清反應為陽性。詳見梅毒部分。
      (3)假性濕疣又稱女性絨毛狀小陰唇,在成年女性的小陰唇內側上出現(xiàn)魚卵狀或細小絨毛狀、排列規(guī)則的增生物,互不融合,長期不變,醋酸白試驗陰性。
      (4)生殖器鮑溫樣丘疹病本病較少見,主要與人類乳頭瘤病毒16型感染有關。表現(xiàn)為生殖器部位多發(fā)性棕紅色小丘疹,直徑2~10mm。臨床上很像尖銳濕疣,但組織學上類似鮑溫病的改變。作出這一診斷必須是??漆t(yī)師。
      (5)珍珠樣丘疹病(珍珠狀陰莖丘疹病)發(fā)生于男性的龜頭,沿龜頭冠狀溝有排列整齊的大小一致的珍珠樣丘疹。米粒大小、圓頂、平滑,互不融合,長期不變。
      (6)皮脂腺異位癥:丘疹在粘膜內無重疊生長,多為淡黃色。
      (7)傳染性軟疣:單個不融合的皮色半球形丘疹,周圍光滑,中央可擠出軟疣小體。
      (8)軟下疳:外生殖器皮膚損害為不規(guī)則形潰瘍,伴痛性橫痃。潰瘍面滲出物涂片可能查到杜克雷桿菌。
      尖銳濕疣的診斷辨認多靠醫(yī)生的臨床經驗,但由于性病在我國絕跡多年,臨床醫(yī)生的經驗有限,難免有判斷失誤的情況,據報告有些基層醫(yī)院的誤診率可達50-80%;尖銳濕疣多位于大小陰唇內側、陰道口及肛門部位,病變呈淡紅、鮮紅或暗紅色米粒大或豆粒大突起的疣狀增生物,疣體濕潤、柔軟,可單個或多個并存,有時呈菜花樣典型皮損。與尖銳濕疣相類似的疾患還有假性濕疣或絨毛狀小陰唇,后者多見于小陰唇內下側,刺狀突出物與陰唇顏色相仿,狀似天鵝絨一般,但病人多無癥狀,只是白帶增多。其他容易誤診的還有處女膜贅狀物、扁平濕疣(二期梅毒疹)、皮脂腺增生等。
      要準確辨別這幾種不同疾患,十分實用而簡便的辦法就是醋白試驗,即用5%冰醋酸液涂在病變部位,3分鐘后疣體發(fā)白者為尖銳濕疣,否則另當別論?;蛞越?-5%冰醋酸溶液的紗布包在可疑病變處3-5分鐘,若患處變白,則說明是亞臨床感染。
      還可以做碘黃試驗,即用魯戈氏液涂后3分鐘,發(fā)黃者可以確診為尖銳濕疣。當然更可靠的辦法是做組織病理學檢查。近兩年,國內雜志已有多篇報告談到假性濕疣的鑒別診斷問題,特別提到醋白試驗。但組織病理學檢查的診斷也并非易事,有時也很難確診,仍然有賴于檢驗者的業(yè)務水平和經驗。本病的明確診斷有賴于有效的病毒培養(yǎng)系統(tǒng)的建立、組織免疫化學和分子生物工程技術DNA探針的發(fā)展,那時就不會把假性濕疣擴大化,誤診為尖銳濕疣了。
      發(fā)生于陰道或宮頸內的濕疣可能不大明顯,且變化多端,僅靠臨床檢查,可能誤診,常需做細胞學、陰道鏡及組織病理學檢查。
      a.細胞學檢查:用陰道或宮頸濕疣組織涂片作巴氏染色,若發(fā)現(xiàn)角化不良細胞和空泡細胞混合存在,對本病有診斷價值。
      b.免疫組織化學檢查:過氧化酶-抗過氧化酶抗體復合技術(即PAP法)是一種免疫學方法,采用特異性HPV的抗血清用來顯示病毒蛋白,籍此證明濕疣中的病毒抗原,較常規(guī)電鏡方法更為迅速、有效。
      病理檢查有助于診斷,經棘細胞中上層出現(xiàn)空泡細胞最具診斷意義。
      多聚酶鏈式反應(PCR)等分子生物學技術檢測HPV,此法還可用作亞型測定。但國內大多數(shù)醫(yī)療機構的PCR實驗由于條件不足,誤診現(xiàn)象太多,已經不足以作為診斷工具。現(xiàn)gopla正試圖采用基因芯片技術診斷尖銳濕疣,但由于成本仍高,并且依賴PCR將結果放大,只適用于實驗室研究,在近年難以推廣。
      【治療】
      目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主,內治為輔。外治的方法很多,有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便,易于操作,但一般需要重復數(shù)次,而且有些藥物,如三氯醋酸,有灼傷粘膜的可能。
      一、藥物治療。對于較小較少的損害。
      (1)5%5-Fu軟膏5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物,它能抑制細胞的增殖,力量較為溫和,一般需治療2~3周。
      (2)疣敵:用單孔或多孔的塑料小棒,將0.5%“疣敵”溶液滴于濕疣上,并使藥液慢慢滲透到疣基底,點藥后的濕疣紫色,待自干后即可,注意點藥不可過多,以避免藥液流到正常組織。點藥4小時后用清水洗去。
      (3)醋酸:三氯醋酸是一種強酸,可用來燒灼疣體,一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷于病變局部3 ̄5分鐘后,用棉簽醮50%三氯醋酸涂抹病變,使藥液達基底部;涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織,經期勿用;每周用藥2次?;蛴?0%柳酸冰醋酸外搽。
      (4)1-3%的肽丁胺霜外搽本藥,每日2次,無不良副作用,尚可用于陰道內的尖銳濕疣?;蛳扔?:5000過錳酸鉀洗凈患處,再用霜厚層外涂,并以紗布包扎,每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和,目前未發(fā)現(xiàn)毒副作用,需長期治療。
      (5)疣脫欣(鬼臼毒素溶液)為新的高效的治療尖銳濕疣的藥物,無刺激性,外用局部,每日1次,連續(xù)3~5天即可。
      (6)20-25%的足葉草酯酊(或0.5%足葉草脂毒素液)或液體石蠟制劑,直接搽于皮損處。或用20-25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油,于局部涂擦。每周用1~2次,不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大,每次的用藥量應限制在0.5ml以下,用藥面積不得超過10cm2,涂藥1-4小時后洗清局部。本藥有副作用,局部表現(xiàn)為紅斑,糜爛,燒灼痛,嚴重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜,初次涂藥2~4小時后用肥皂水洗去,重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉,以免燒傷皮膚。有致畸作用,孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚,可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防。此法用后疼痛較重,往往需要用止痛藥??梢鹑碇卸痉磻?,頭暈,嗜睡,昏迷,嘔吐等,用量多后有危險,可發(fā)生復發(fā)性神經炎、感覺異常、發(fā)熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。
      (7)爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水,外涂患處,每周用藥2~3次。
      (8)無環(huán)鳥苷膏
      (9)保持患處清潔干燥,用3%過氧化氫溶液或1:5000高錳酸鉀溶液等清洗。
      (10)1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽,每日1次,每次只搽幾個病損,以免陰囊和粘膜發(fā)生糜爛反應。
      (11)0.25%皰疹凈軟膏,每日2次。連續(xù)2周為一療程。
      (12)克疣。目前比較好的外用藥品。毒性小,治療徹底,少留疤痕。(可找安貞醫(yī)院泌尿科)治愈后3月復查,以防復發(fā)。
      (12)1%酉丁胺膏涂控,一日三次,堅持6周亦可望治愈。
      二、微波治療。這是進入90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動,使疣體內部水分蒸發(fā),壞死脫落。微波治療的特點是,疣體破壞徹底,不易復發(fā),但創(chuàng)面恢復較慢,容易繼發(fā)感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的,孤立、散在的,同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣,以防損傷包皮系帶,影響男性的性功能。
      三、冷凍治療:液氮或二氧化碳干冰冷凍,使疣組織(即皮膚損害局部)壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染,導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管,增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰,形成組織局部的高度水腫,從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡,治愈率約70%左右。治療過程中除局部紅腫,疼痛及水皰反應外,一般無明顯后遺癥??捎脟婌F法或直接接觸法,適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次,連續(xù)2~3次。一般月經后治療。
      四、激光治療:對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適;它的特點是見效快,在治療的當時,疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光,燒灼疣體,一般1次即可使疣體脫落。但是,由于激光的光束過于集中的原故,激光治療只適用于疣體較小的尖銳濕疣,如疣體較大,激光治療很容易復發(fā)。治愈率可達80%。
      五、電灼治療:電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫(yī)師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單,見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體,治療也較徹底,但是,電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述,電燒灼治療,可用于任何尖銳濕疣的治療,但是對施術者的技術要求較高,燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作,預防感染。高頻電刀或電針,對宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。
      六、手術切除:對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除,因為手術治療后,尖銳濕疣很容易復發(fā),使治療失敗。但對帶蒂的較大的疣體或疑有惡變者,可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速,或大如菜花,其他治療十分困難,可考慮手術治療。為防止復發(fā),術后配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積,選擇病灶切除或外陰切除。
      七、手術刮除法:治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊,或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除;關徹底清除創(chuàng)面的殘余病變組織,然后用33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。
      八、手術結扎法:適用于單個有蒡的小病灶,局部消毒和局麻后;用鑷子將疣組織提起,用止血鉗夾根部,再用1號絲線扎基基底部,一般于結扎后3-5天,疣體即可脫落。
      干擾素:100萬單位天肌肉注射,連續(xù)治療10-14天然后改為每周注射3次,應用4周左右。2、局部注射:采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射,一周2次。
      聚肌胞(誘生劑):一次20mg肌注,第周兩次。2-4周為一療程。
      它們各有其適應癥,其治愈率在50%~80%之間。須遵醫(yī)囑。
      

疾病百科| 尖銳濕疣

掛號科室:皮膚性病科

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