從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個(gè)完整的自然過(guò)程，臨床上將這個(gè)過(guò)程分為急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病四期。不是每個(gè)感染者都會(huì)完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn)，但每個(gè)疾病階段的患者在臨床上都可以見(jiàn)到。四個(gè)時(shí)期不同的臨床表現(xiàn)是一個(gè)漸進(jìn)的和連貫的病程發(fā)展過(guò)程：1.急性感染期窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。在被感染2--6周后，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)短不等的、相對(duì)健康的、無(wú)癥狀的潛伏期。2.潛伏期感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開(kāi)始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2--10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。3.艾滋病前期潛伏期后開(kāi)始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期，有很多命名，包括“艾滋病相關(guān)綜合癥”、“淋巴結(jié)病相關(guān)綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有：①淋巴結(jié)腫大--此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見(jiàn)于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過(guò)半年以上。約30％的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無(wú)其他全身癥狀。②全身癥狀--病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50％的病人有疲倦無(wú)力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10％以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。③各種感染--此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染?？诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加?？谇话咨钪榫蚕喈?dāng)常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。其他常見(jiàn)的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲(chóng)感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液?？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。4.典型的艾滋病期有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有以下三個(gè)基本特點(diǎn)：①嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷，發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。②發(fā)生各種惡性腫瘤。③艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測(cè)是否為陽(yáng)性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬(wàn)不要自己亂下診斷。涉及性生活，非洲的一項(xiàng)研究表明：一對(duì)伴侶如果一方感染上HIV，另一方?jīng)]有，平均538次無(wú)保護(hù)的性生活中，會(huì)發(fā)生一次感染，也就是說(shuō)HIV以這種方式傳播幾率約為0．2％。如何避免這0．2％呢？只要正確使用質(zhì)量合格的避孕套就可以大大降低HIV傳播的危險(xiǎn)性，保護(hù)率為70％～90％。
      

      典型的艾滋病病程一般要經(jīng)歷急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、艾滋病期。1、急性感染期急性感染期癥狀通常出現(xiàn)在感染HIV后的1-6周。感染者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、全身乏力、咽痛、關(guān)節(jié)疼痛和肝脾腫大等癥狀，另外，還可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，少數(shù)感染者甚至出現(xiàn)急性無(wú)菌性腦膜炎的表現(xiàn)。急性感染期癥狀往往比較輕微，甚至是僅僅感到稍有不適，往往為人所忽視。約50%～90%的人會(huì)出現(xiàn)急性感染期癥狀。癥狀一般持續(xù)2～3周后可自愈。需要指出的是，并不能因?yàn)槌霈F(xiàn)以上的癥狀或不適就判定自己感染了HIV，診斷是否感染HIV的最好辦法是到有關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。HIV感染人體后，病毒激發(fā)人體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生抗體，可在血液及其他體液中測(cè)出。從感染HIV到產(chǎn)生抗體有一個(gè)免疫應(yīng)答的過(guò)程，在這段時(shí)間內(nèi)無(wú)法檢測(cè)出抗體，稱為“窗口期”?！按翱谄凇钡拈L(zhǎng)短因人而異，但絕大部分人在2周～6個(gè)月內(nèi)可產(chǎn)生抗體，故目前認(rèn)為“窗口期”為2周～6個(gè)月。在“窗口期”可進(jìn)行抗原或病原體的檢測(cè)，但因這些檢測(cè)往往技術(shù)復(fù)雜、價(jià)格昂貴，且假陽(yáng)性率較高，故只能作為研究或輔助診斷技術(shù)，不能作為確診手段。2、潛伏期隨著急性感染癥狀的消退，HIV感染者轉(zhuǎn)入無(wú)癥狀HIV感染期，即潛伏期———從感染HIV開(kāi)始到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。潛伏期約2～15年，平均8年。潛伏期間感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀。潛伏期的長(zhǎng)短與病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機(jī)體免疫狀況、個(gè)體差異、營(yíng)養(yǎng)條件和生活習(xí)慣等因素有關(guān)。潛伏期內(nèi)具有傳染性，處于潛伏期的感染者往往是傳播HIV的最大傳染源。3、艾滋病前期潛伏期后開(kāi)始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這時(shí)，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。在此期間，一些患者主要表現(xiàn)為不明原因的淋巴結(jié)腫大，并可持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，但最終會(huì)發(fā)展為艾滋病病人；另外，也可能會(huì)有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀和各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。4、典型的艾滋病期又稱為臨床期，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可分為三類：一類是最為常見(jiàn)的由于免疫功能低下而發(fā)生的各種各樣的機(jī)會(huì)性感染，如結(jié)核、病毒皰疹、真菌感染等；第二類為各種惡性腫瘤，如淋巴肉瘤、卡氏肉瘤等；最后一類為HIV直接造成損傷而產(chǎn)生的臨床癥狀，如AIDS癡呆綜合癥、外周神經(jīng)炎等。艾滋病發(fā)展到最后，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。未經(jīng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病病人平均只能存活約18個(gè)月。