健康咨詢描述:
近幾個(gè)月早博現(xiàn)象很嚴(yán)重,開始還有乏力,發(fā)悶的感覺,可是現(xiàn)在幾乎沒有什么感覺了,但是早博依然存在,而且非常多,幾乎都是連著的。一天有最少一萬多次。除了抗心率失常的藥以外,其他的藥幾乎都吃了,可是不見效果,去醫(yī)院,醫(yī)生說是心肌炎的后遺癥。我不知道是不是,還有就是上呼吸道感染最近很厲害,醫(yī)生說是咽炎,請(qǐng)問這和心臟有關(guān)系嗎,還有就是我現(xiàn)在在上班,而且有夜班,請(qǐng)問我能干這個(gè)工作嗎?最后一個(gè)問題,我的早博有必要治療嗎,如果有必要治療,該如何治療呢?謝謝,對(duì)了,補(bǔ)充一下,我早博大多是兩下連一下的條,其中第二下的心臟跳動(dòng),摸脈搏是幾乎感覺不到,只有摸心臟才能感覺到第二下。請(qǐng)問這是怎么回事呀?
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:5個(gè)月
目前一般情況:早博嚴(yán)重,但沒有其他癥狀
病史:不知道是否有
輔助檢查:輔助檢查:心臟彩超如下
主動(dòng)脈根部前后徑:29 根部運(yùn)動(dòng)幅度:11.6 主波:好 重博波4.5
主動(dòng)脈瓣開放幅度:19.5 最大流量:86cm/s
二尖瓣前后葉呈逆向運(yùn)動(dòng) ef斜率:116mm/s 最大流速:ve58 va24
三尖瓣肺動(dòng)脈瓣形態(tài)未見異常
肺動(dòng)脈根部徑18
右肺動(dòng)脈正常
左房前后徑24
左室前后徑舒張末期49.5 收縮末期33.2
左室后壁厚度8 運(yùn)動(dòng) 幅度8.5
右室前后徑21 流出量28.5
室間隔厚度8 運(yùn)動(dòng)幅度6 與右室后壁逆向運(yùn)動(dòng)
左心功能sv71ml/次 ef61% fs33% e/a71 a/e c1
陽(yáng)性所見:1各房室內(nèi)徑正常
2室間隔,左室后壁厚度及運(yùn)動(dòng)幅度正常
3各瓣膜形態(tài),結(jié)構(gòu),及運(yùn)動(dòng)未見異常。cdfi:收縮七二尖瓣,三尖瓣微量返流信號(hào),舒張期肺動(dòng)脈瓣少量返流信號(hào)。
超聲心動(dòng)圖診斷:1二尖瓣返流(微量)
2三尖瓣返流(微量)
3肺動(dòng)脈瓣返流(少量)
4左室舒縮功能正常
動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告:
心率:
平均心率:69 最低心率 48 最高心率 126 總心博數(shù) 99438 異常心博數(shù) 10557 異常心博千分比 106
室性早博
室性總數(shù) 10557 室性成對(duì)數(shù) 4 室速總數(shù) 0 室性千分比 106 二聯(lián)率總數(shù) 87 三聯(lián)率總數(shù) 115
室上性早博的數(shù)據(jù)全部為零
RR間期大于2000ms的停博發(fā)生次數(shù)0
心率變異性(時(shí)域)
SDDN(ms) 166.9
SDANN 214.8 rMSSD 43.2 pNN50(%) 12.0
CV: 0.08
心率變異性(頻域):(ms*ms/HZ)
總功率 15627.4
ULF 12085.0
VLF 2859.4
LF 426.8
HF 256.2
ST段的數(shù)據(jù)全部為零
結(jié)論:頻發(fā)室性早博(成對(duì),二,三聯(lián)率)
這是三個(gè)月以前的檢查
其它:希望大夫幫我好好看看,謝謝了
問題補(bǔ)充:醫(yī)生,您好,請(qǐng)您針對(duì)我的問題回答一下好嗎?我可以工作嗎?(有夜班的)。還有沒有治療的必要?如果有該怎樣治療?謝謝。
您好,建議你在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗心律失常的藥物即可。 1.出現(xiàn)早搏時(shí)不必過于緊張,請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因,評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度。如果能找到早搏原因,只要將誘發(fā)早搏的原因去除,治好誘發(fā)早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因,請(qǐng)醫(yī)生決定是否需要對(duì)早搏進(jìn)行治療。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。2.偶發(fā)性早搏,對(duì)血液循環(huán)的影響不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非嚴(yán)重疾病,一般不必治療,所以病員應(yīng)消除思想顧慮,保持樂觀情緒。3.頻發(fā)性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療。可以緩解早搏的藥物很多,如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等,這些藥的藥性多較劇烈,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用,治療應(yīng)有耐心,不要頻繁地?fù)Q藥,待早搏控制后,仍需用少量藥物維持,以免病情反復(fù)。藥物治療無效的頻發(fā)早搏,病人無法耐受,或有一定惡性程度,可做射頻消融治療,部分病人可獲根治。對(duì)于找不到病因的頻發(fā)早搏,可能很早以前就已發(fā)生,許多病人已經(jīng)習(xí)慣,經(jīng)醫(yī)生評(píng)價(jià)為良性者,可以不必治療。4.不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物。注意勞逸結(jié)合,睡眠充足?;顒?dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng)。
溫馨提示:
注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。
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