乙肝“小三陽(yáng)”，如肝功長(zhǎng)期保持正常，不需要治療.劉士敬(主任醫(yī)師，解放軍302醫(yī)院感染十六科主任，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)委員，診斷治療病毒性肝炎經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治慢性乙肝)肝病患者主觀因素方面常見問題患者常見的不當(dāng)就醫(yī)行為1、盲目用藥，輕信秘方偏方。2、過度用藥，頻繁換藥，胡亂聯(lián)合。3、輕信廣告，包治、根治、病毒徹底轉(zhuǎn)陰。4、盲目檢查、疑神疑鬼。5、急于求成，四處求醫(yī)。6、擅做主張，自以為是。首先廣大的乙肝患者要明確，絕大多數(shù)的患者是在一次偶然的查體，不一定要有癥狀，比方說健康、婚姻、升學(xué)、參軍等等意外的場(chǎng)合，被發(fā)現(xiàn)了自己感染有乙肝，但是也有很多同志是有癥狀的，比如說你會(huì)出現(xiàn)像疲乏、厭油、小便黃、食欲不振還有肝區(qū)疼痛這些癥狀以后，那你這種焦急的心情來到了醫(yī)院，如果你出現(xiàn)了這些癥狀以后，你應(yīng)該想到我這個(gè)情況是不是得了乙肝，你應(yīng)該去到正規(guī)的大醫(yī)院去檢查一下。確診乙肝乙肝檢查項(xiàng)目1、抽血化驗(yàn)肝功能：轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等。2、抽血化驗(yàn)肝炎病毒指標(biāo)：乙肝病毒五項(xiàng)指標(biāo)（“兩對(duì)半”），乙肝病毒DNA。乙肝確診條件：有癥狀，肝功異常（轉(zhuǎn)氨酶升高、大于40單位/升），乙肝病毒指標(biāo)陽(yáng)性。乙肝病情輕重判斷標(biāo)準(zhǔn)病毒攜帶者：肝功正常，病毒指標(biāo)陽(yáng)性輕度：轉(zhuǎn)氨酶40—120，膽紅素17—34中度：轉(zhuǎn)氨酶120—400，膽紅素35—85重度：轉(zhuǎn)氨酶大于400，膽紅素85—171凝血酶原活動(dòng)度40％—60％。重型：膽紅素大于171，凝血酶原活動(dòng)度小于40％。肝功異常的哪些同志是需要治療的，哪些同志可以暫時(shí)不用藥治療不需要治療的：肝功長(zhǎng)期保持正常，乙肝“小三陽(yáng)”，乙肝病毒DNA陰性。要求定期復(fù)查。必須治療的：肝功明顯異常，轉(zhuǎn)氨酶超過80，血清膽紅素大于17或者影像檢查提示肝硬化的。特別提示：轉(zhuǎn)氨酶大于80才治療，那么40—80之間的呢，還有好多攜帶者DNA是陽(yáng)性的，也是大三陽(yáng)這些人該怎么辦，這些人我們建議他來到大醫(yī)院進(jìn)行肝穿，檢查完畢之后，可以準(zhǔn)確知道你肝臟炎癥活動(dòng)的程度，病毒復(fù)制的程度，和肝纖維化的程度，根據(jù)這三項(xiàng)，我們?cè)賮頉Q定那一部分人，究竟該不該治療，如果你的炎癥明顯，這些人還得治療。乙肝患者治療原則？1、攜帶者不需治療：定期觀察。2、輕度、中度：應(yīng)該抗病毒為主，免疫調(diào)節(jié)，防肝纖維化為輔。3、重度：保肝護(hù)肝，防止肝壞死為主。4、重型：保肝護(hù)癌，阻斷肝壞死。因人而異，個(gè)體化，選擇最佳。乙肝治療總原則：準(zhǔn)確、精煉、安全、有效。治療準(zhǔn)繩：《乙肝防治指南》為了規(guī)范全國(guó)各行各業(yè)治療乙肝的行為，在今年經(jīng)過多方面的努力，上個(gè)月終于頒布了我們國(guó)家第一部乙肝防治指南，那么這個(gè)指南是干什么的呢，就是規(guī)范我們治療乙肝的行為。這個(gè)乙肝防治指南，就乙肝你應(yīng)該怎么診斷，又該怎么用藥，用藥多長(zhǎng)時(shí)間，劑量多大進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定，包括預(yù)防措施，所以這個(gè)治療原則和防治指南，對(duì)于我們整個(gè)醫(yī)療行為應(yīng)該說有舉足輕重的積極作用。5、堅(jiān)持治療：打持久戰(zhàn)，治養(yǎng)結(jié)合。干擾素治療需要半年以上才能見效，拉米夫定、阿德福韋需要一年以上。6、定期復(fù)查①、治療期間：1—2月復(fù)查一次肝功、血常規(guī)、病毒指標(biāo)，半年復(fù)查一次B超。②、治療后：半年檢查一次肝功，一年做一次病毒指標(biāo)檢測(cè)和B超。參考資料：中央電視臺(tái)2套《健康之路》乙肝就醫(yī)路線圖2005年12月29日