你好 病因老年性陰道炎是常見(jiàn)于絕經(jīng)后的老年婦女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，粘膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道內(nèi)Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎癥。 臨床表現(xiàn)：1、陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血樣膿性白帶。2、外陰有瘙癢或灼熱感，檢查時(shí)見(jiàn)陰道呈老年性改變，上皮萎縮，皺壁消失，上皮變平滑、菲薄。3、陰道粘膜充血，有小出血點(diǎn)，有時(shí)有表淺潰瘍。若潰瘍面與對(duì)側(cè)粘連，陰道檢查時(shí)粘連可被分開(kāi)而引起出血，粘連嚴(yán)重時(shí)可造成陰道閉鎖，炎癥分泌物引流不暢可形成陰道或?qū)m腔積膿。 診斷根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難。但仍應(yīng)取陰道分泌物查滴蟲(chóng)及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片；陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時(shí)作分段刮宮術(shù)或局部活檢。 治療治療原則為增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。①1％乳酸或0．5％醋酸液陰道沖洗，以增加陰道酸度，每日1次，沖洗后局部用藥，甲硝唑或氟哌酸每次1片，放入陰道深部，7～10日為一療程；②雌激素局部或全身用藥：一般經(jīng)上述局部治療即可奏效，對(duì)炎癥較重者可輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25mg，每晚放入陰道一次，7日為一療程；頑固病例可口服尼爾雌醇，首次4mg，以后每2～4周一次，每次2mg，維持2～3個(gè)月。尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，劑量小，作用時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)子宮內(nèi)膜的影響小，較安全。對(duì)乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者禁用雌激素 該注意些什么 婦女絕經(jīng)后約有30%的人會(huì)發(fā)生老年性陰道炎。其原因是，女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平顯著降低，引起陰道內(nèi)pH值上升，陰道粘膜萎縮變薄，皺襞消失；且陰道內(nèi)的彈性組織減少，使陰道口豁開(kāi)，陰道壁膨出，這些都會(huì)使陰道粘膜對(duì)病原體的抵抗力減弱，細(xì)菌容易造成感染，引起陰道炎癥。因此，老年婦女在生活中要特別注意自我護(hù)理，講究衛(wèi)生，減少陰道感染的機(jī)會(huì)。 (1)發(fā)生老年性陰道炎時(shí)不要因外陰瘙癢即用熱水燙洗外陰，雖然這樣做能暫時(shí)緩解外陰瘙癢，但會(huì)使外陰皮膚干燥粗糙，不久瘙癢會(huì)更明顯。清洗外陰時(shí)宜使用溫水。 (2)患病期間每日換洗內(nèi)褲，內(nèi)褲要寬松舒適，選用純棉布料制作。 (3)外陰出現(xiàn)不適時(shí)不要亂用藥物。因?yàn)橐鹄夏晷躁幍姥椎募?xì)菌多為大腸桿菌、葡萄球菌等雜菌，不似育齡期女性以霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎最多見(jiàn)，因此不要亂用治療霉菌或滴蟲(chóng)的藥物，更不要把外陰陰道炎當(dāng)作外陰濕疹而亂用激素藥膏，這樣會(huì)適得其反。 (4)平時(shí)注意衛(wèi)生，減少患病機(jī)會(huì)。不要為了消毒殺菌就使用肥皂或各種藥液清洗外陰。因?yàn)槔夏陭D女的外陰皮膚一般干燥、萎縮，經(jīng)常使用肥皂等刺激性強(qiáng)的清潔用品清洗外陰，會(huì)加重皮膚干燥，引起瘙癢，損傷外陰皮膚。清洗外陰時(shí)應(yīng)用溫開(kāi)水，里面可以加少許食鹽或食醋。選用的衛(wèi)生紙應(yīng)該帶有消準(zhǔn)字樣。勤換洗內(nèi)褲。自己的清洗盆具、毛巾不要與他人混用。 (5)由于老年婦女陰道粘膜菲薄，陰道內(nèi)彈性組織減少，因此過(guò)性生活時(shí)有可能損傷陰道粘膜及粘膜內(nèi)血管，使細(xì)菌乘機(jī)侵入。解決方法：可以在性生活前將陰道口涂少量油脂，以潤(rùn)滑陰道，減小磨擦。