健康咨詢描述: 開始檢查出梅毒是1:32,經(jīng)過兩年的治療還1:8。也檢查過了腦脊髓液,醫(yī)生只是說半年之后再檢查。不知道有沒有其他的治療方案?
梅毒的治療方案治療原則:梅毒診斷必須明確,治療越早效果越好,劑量必須足夠,療程必須規(guī)則,治療后要追蹤觀察.應對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和治療.(1)早期梅毒(包括1期、2期梅毒及早期潛伏梅毒)1、青霉素療法(1)芐星青霉素g(長效西林)240萬u,分兩側臀部肌注,每周1次,共2~3次.(2)普魯卡因青霉素g80萬u/日,肌注,連續(xù)10~15天,總量800萬u~1200萬u.2、對青霉素過敏者(1)鹽酸4環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服15天.(2)強力霉素100mg,2次/日,連服15天.(2)晚期梅毒(包括3期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及2期復發(fā)梅毒.1、青霉素(1)芐星青霉素g240萬u,1次/周,肌注,共3次.(2)普魯卡因青霉素g80萬u/日,肌注,連續(xù)20天.2、對青霉素過敏者(1)鹽酸4環(huán)素500mg,4次/日,口服,連服30天.(2)強力霉素100mg,2次/日,連服30天.(3)心血管梅毒應住院治療,如有心衰,首先治療心衰,待心功能代償時,從小劑量開始注射青霉素,如水劑青霉素g,首日10萬u,1次/日,肌注.第2日10萬u,2次/日,肌注,第3日20萬u,2次/日,肌注.自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應,可在青霉素注射前1天口服強的松20mg/次,1次/日,連續(xù)3天).1、普魯卡因青霉素g80u/日,肌注,連續(xù)15天為1療程,共兩療程,療程間休藥2周.2、4環(huán)素500mg,4次/日,連服30天.(4)神經(jīng)梅毒應住院治療,為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應,在注射青霉素前1天口服強的松,每次20mg,1次/日,連續(xù)3天.1、水劑青霉素g,每天1200萬u,靜脈點滴(每4小時200萬u),連續(xù)14天.2、普魯卡因青霉素g,每天120萬u,肌肉注射,同時口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10~14天.必要時再用芐星青霉素g,240萬u,1次/周,肌注,連續(xù)3周.(5)妊娠梅毒1、普魯卡因青霉素g,80萬u/日,肌注,連續(xù)10天.妊娠初3個月內,注射1療程,妊娠末3個月注射1療程.2、對青霉素過敏者,用紅霉素治療,每次500mg,4次/日,早期悔毒連服15天,2期復發(fā)及晚期梅毒連服30天.妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行1個療程(禁用4環(huán)素).但其所生嬰兒應用青霉素補治.(6)胎傳梅毒(先天梅毒)1、早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者:(1)水劑青霉素g,5萬u/kg體重,每日分2次靜脈點滴,共10~14天.(2)普魯卡因青霉素g,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天~14天.腦脊液正常者:芐星青霉素g,5萬u/kg體重,1次注射(分兩側臀?。?如無條件檢查腦脊液者,可按腦脊液異常者治療.2、晚期先天梅毒(2歲以上)普魯卡因青霉素g,每日5萬u/kg體重,肌注,連續(xù)10天為1療程(不超過成人劑量).8歲以下兒童禁用4環(huán)素.先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療,每日7.5~12.5mg/kg體重,分4次服,連服30天.在執(zhí)行上述方案時的治療原則是盡早、徹底.治療過程中應注意下述問題:(1)要如實地將患病的經(jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生,才能及時診治,切忌自已亂編造病史.(2)治療期內應禁止性生活,避免傳染對方.1旦確診,其性接觸者也應同時檢查.(3)遵醫(yī)生指導用藥,切忌亂投醫(yī)、亂用藥.注射青霉素前須做皮膚試驗,了解有無過敏反應.因注射之后,會殺滅大量梅毒螺旋體,病人吸收大量異性蛋白及內毒素,約有1半早期梅毒患者,在24小時內出現(xiàn)高燒、頭痛,甚至黃疸等全身反應,此稱為吉海氏反應.晚期梅毒此反應少,1旦發(fā)生,后果嚴重.所以決不要自行悄悄注射青霉素,想"私了"是不行的.(4)堅持正規(guī)治療.因梅毒病程進展緩慢,無明顯自覺癥狀,常誤認為痊愈而中斷治療.然而,此時是疾病處于潛伏狀態(tài),不但會很快復發(fā),還可能繼續(xù)傳染他人.(5)定期就診檢查.通常經(jīng)治療后,癥狀很快消失,直到血清反應轉陰性才稱治愈(晚期梅毒較難轉為陰性).應繼續(xù)觀察3年.第1年,每3個月檢查1次;第2年,每半年檢查1次;第3年,最后檢查1次.
長效青霉素是治療梅毒的特效藥。梅毒規(guī)范治療后,要定期復查滿三周年,梅毒有復發(fā)的可能性,所以要復查三年,即使轉陰了也要復查三年,長期保持低滴度不變,就是血清固定,轉不了陰,也是屬于治愈了
梅毒是不需要長期治療的,有少數(shù)人因為種種原因導致血清固定不管怎么治療也不會轉陰的.
以上是對“梅毒的治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
本病無預防性疫苗,最好的預防就是注意性衛(wèi)生,潔身自好。接吻,共用餐具都可感染疾病,在生活中要加強預防。
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