心肌炎的確很難診斷,要符合4個指標(biāo)才夠標(biāo)準(zhǔn),包括甚至很多大型3甲醫(yī)院都不能做的病毒抗體測定等檢查.既然給你下這個診斷就有依據(jù),你自己對照是否符合.如不能確定就把你的所有檢查和癥狀補(bǔ)充上來我來判斷.（一）病史與體征在上呼吸道感染、腹瀉等病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)，如出現(xiàn)不能用一般原因解釋的感染后重度乏力、胸悶、頭昏（心排血量降低所致）、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征等.（2）上述感染后3周內(nèi)新出現(xiàn)下列心律失?；蛐碾妶D改變1．竇性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房阻滯或束支阻滯.2．多源、成對室性早搏，自主性房性或交界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動.3．2個以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波.（3）心肌損傷的參考指標(biāo)病程中血精心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T（定量測定）、CK-MB明顯增高.超聲心動圖示心腔擴(kuò)大或室壁活動異常和/或核素心功能檢查證實(shí)左室收縮或舒張功能減弱.（4）病原學(xué)依據(jù)1．在急性期從心內(nèi)膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原.2．病毒抗體：第2份血清中同型病毒抗體（如柯薩奇B組病毒和抗體或流行性感冒病毒血凝抑制抗體等）滴度較第一份血清升高4倍（2份血清應(yīng)相隔2周以上）或一次抗體效價(jià)≥640者為陽性，320者為可疑陽性（如以1：32為基礎(chǔ)者則宜以≥256為陽性，128為可疑陽性，根據(jù)不同實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)作決定）.3．病毒特異性IgM：以≥1：320者為陽性（按各實(shí)驗(yàn)室診斷準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，需在嚴(yán)格質(zhì)控條件下）.如同時(shí)有血中腸道病毒核酸陽性者更支持有近期病毒感染.對同時(shí)具有上述（一）、（2）中任何一項(xiàng)、（3）中任何2項(xiàng)，在排除其他原因心肌疾病后，臨床上可診斷急性病毒性心肌炎.如同時(shí)具有（4）中1.項(xiàng)者，可從病原學(xué)上確診急性病毒性心肌炎；如僅具有（4）中2.3.項(xiàng)者，在病原學(xué)上只能擬診為急性病毒性心肌炎.如患者有阿-斯綜合征發(fā)作、充血性心力衰竭伴或不伴心肌梗塞樣心電圖改變、心源性休克、急性腎功能衰竭、持續(xù)性室性心動過速伴低血壓或心肌心炎.如僅在病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)少數(shù)早搏或輕度T波改變，不宜輕易診斷為急性病毒性心肌炎.對難以明確診斷者，可進(jìn)行長期隨訪，有條件時(shí)可做心內(nèi)膜心肌活檢進(jìn)行病毒基因檢測及病理學(xué)檢查.在考慮毒性心肌炎診斷時(shí)，應(yīng)除外β受體功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、2尖瓣脫垂綜合征及影響心肌的其他疾患，如風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、冠心病、結(jié)締組織病、代謝性疾病以及克山?。松讲〉貐^(qū)）等.