目前治療乙肝的一個(gè)錯(cuò)誤傾向是一味追求乙肝病毒指標(biāo)的轉(zhuǎn)陰,好像乙肝患者病毒指標(biāo)一旦轉(zhuǎn)陰,就萬事大吉了,其實(shí)不然。乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰背后,依然存在一系列問題,病毒指標(biāo)變化未必都是好事。 在臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)這樣一些現(xiàn)象,有的患者花費(fèi)無數(shù),就為病毒指標(biāo)能轉(zhuǎn)陰,治來治去,總也不轉(zhuǎn)陰;有的患者病毒指標(biāo)雖然轉(zhuǎn)陰,但是病情卻惡化。乙肝治療的現(xiàn)實(shí)目標(biāo)是:維護(hù)和保持正常的肝功能,適當(dāng)正確施以抗病毒和抗纖維化治療,保持良好的心態(tài),保持正常的生活和工作狀態(tài)。為什么治療乙肝的重點(diǎn)不在于病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰呢? 需要轉(zhuǎn)陰的病毒指標(biāo)很多,悉數(shù)轉(zhuǎn)陰根本不可能目前化驗(yàn)可以得到的需要轉(zhuǎn)陰的乙肝病毒指標(biāo)包括:乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e 抗原、乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒核心抗體IgM 、乙肝病毒前-S1抗原、乙肝病毒前-S2抗原、乙肝病毒DNA 等等。由于這些病毒指標(biāo)都有其獨(dú)特的臨床意義,治療目的不是要求其中一兩項(xiàng)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,而是要求所有指標(biāo)悉數(shù)轉(zhuǎn)陰,但目前根本沒有這樣萬能的藥物?,F(xiàn)在最好的抗病毒藥物,例如干擾素、拉米夫定、苦參素等等,在最佳時(shí)機(jī)使用,也只能使40%左右的乙肝患者出現(xiàn)乙肝病毒DN A轉(zhuǎn)陰、乙肝病毒e 抗原轉(zhuǎn)陰,表面抗原的轉(zhuǎn)陰率超不過10%。 個(gè)別病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰未必是好事現(xiàn)在最令人感到困惑的是,費(fèi)了千辛萬苦換回的病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,未必是好事,未必是乙肝向好的方向轉(zhuǎn)化的標(biāo)志。相反,某些病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,有可能是乙肝病毒變異的結(jié)果,變異后的乙肝病毒可能會(huì)招致更加嚴(yán)重的后果。臨床上??梢姷揭恍┗颊?,經(jīng)過長(zhǎng)期治療,乙肝“大三陽”終于轉(zhuǎn)為“小三陽”,然而這種轉(zhuǎn)變往往導(dǎo)致病情惡化。 過去一直認(rèn)為,乙肝“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽”是病情趨向緩解乃至自然痊愈的標(biāo)志。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn),這種轉(zhuǎn)變約半數(shù)的患者肝損害仍存在并持續(xù)發(fā)展,這是由于乙肝病毒前-C/C 區(qū)發(fā)生變異所致,最常見的突變形式為1898位或伴有1901位突變,變異后可能使得乙肝病毒變異株逃脫宿主免疫監(jiān)視,而得以繼續(xù)生存繁衍并可釀成嚴(yán)重后果。
溫馨提示:
管理傳染源,切斷傳播途徑,保護(hù)易感人群。
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