LGL預激綜合征[概述>預激綜合征是指病人除正常的房室傳導途徑外,還存在有附加的房室傳導途徑(旁路),引起心電圖異常伴心動過速傾向的臨床綜合征.激動經Kent束下傳產生典型預激綜合征,經James束下傳者產生變異型預激綜合征;還有通過Mahaim纖維下傳者稱束室纖維型預激綜合征.另外還可發(fā)生一些變異情況,如間歇性預激、隱匿性預激及潛在性預激等.[癥狀體癥>預激綜合征本身不引起臨床癥狀,但??砂l(fā)生嚴重心律失常,或與其他疾病并存時有增加猝死的危險.預激常并陣發(fā)性室上速,多在兒童或青年期發(fā)病,可反復發(fā)作,無器質性心臟病證據(jù);亦可合并心房顫動(撲動),心房顫動發(fā)作時,心室率常在180-360次/分,當心室率大于200次/分時,極易出現(xiàn)昏厥或心源性休克.[診斷依據(jù)>1.典型預激綜合征:(1)P-R間期<0.12秒,P波正常;(2)QRS時間>0.11秒;(3)QRS波群起始部分變粗鈍,稱為預激波或δ波;(4)繼發(fā)性ST-T改變.臨床上又分為3型:A型預激:預激波和QRS波群在各胸導聯(lián)均向上,其旁道位于左心室后基底部.B型預激:預激波和QRS波群的主波V1導聯(lián)向下,在左胸導聯(lián)V5向上,其旁道位于右室外側壁.C型預激:預激波和QRS波群V1-V2導聯(lián)向上,V3-V5導聯(lián)向下.為左室側壁預激.2.變異型預激:LGL型預激:(1)P-R間期<0.11秒;(2)QRS波群時間正常;(3)沒有δ波Mahaim型預激:(1)P-R間期>0.12秒;(2)QRS綜合波起始波有δ波,但δ波小;(3)QRS時間>0.12秒,但增寬輕微.[治療原則>預激綜合征本身不需治療.但若合并快速室上速時常常需緊急處理,以終止室上性心動過速的發(fā)生.如室上性心動過速發(fā)生頻繁,藥物又無法控制時,則需行食道調搏或作心內電生理檢查,以確定旁道位置,最終行消融或外科手術治療,以切斷旁道,終止心動過速發(fā)作.
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