肺結(jié)核的治療是要很長(zhǎng)的過程的，只要及早及時(shí)規(guī)則按劑量按療程聯(lián)合用藥就可以.最低要6個(gè)月.國(guó)家現(xiàn)在結(jié)核是免費(fèi)治療的.肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病.人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式.其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏、失眠、盜汗、午后潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等.養(yǎng)生指南：一.兒童應(yīng)按時(shí)接種卡介苗.接種后可增加免疫能力，能避免被結(jié)核桿菌感染而患病.2.肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染.開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人.病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染.凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌.痰液可用5~12％的來蘇溶液浸泡2~12小時(shí)消毒.病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染.3.痰菌陽性病人應(yīng)隔離.若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開.被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌.居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20~30分鐘.一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離.4.對(duì)肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識(shí)，目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效10分滿意.肺結(jié)核不再是不治之癥了.應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā).5.可選擇氣功、保健功、太極拳等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，能使機(jī)體的生理機(jī)能恢復(fù)正常，逐漸恢復(fù)健康，增強(qiáng)抗病能力.平時(shí)注意防寒保暖，節(jié)制房事.6.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類.應(yīng)戒煙禁酒.近年來研究證明，吸煙會(huì)使抗癆藥物的血濃度降低，對(duì)治療肺結(jié)核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結(jié)核病灶擴(kuò)散，加重潮熱、咯血、盜汗等癥狀.飲酒能增加抗癆藥物對(duì)肝臟的毒性作用，導(dǎo)致藥物性肝炎，又能使機(jī)體血管擴(kuò)張，容易產(chǎn)生咯血癥狀.肺結(jié)核概念：結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酷壞死，易形成空洞.臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病.常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).病因和發(fā)病機(jī)理：一、結(jié)核菌屬于分支桿菌，涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌.對(duì)外抵抗力強(qiáng)，在陰濕處能生存5個(gè)有以上，但在烈日曝曬下2小時(shí)，5-12％來蘇水接觸2-12小時(shí)，70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘，能被殺死.而最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉.2、感染途徑結(jié)核菌主要通過呼吸道傳播.傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰.傳染的次要途徑是經(jīng)消化道進(jìn)入體內(nèi).3、人體的反應(yīng)性結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫，表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞的致敏和細(xì)胞吞噬作用的增強(qiáng).入侵的結(jié)核菌被吞噬后，經(jīng)處理加工，將抗原信息傳遞給T淋巴細(xì)胞，使之致敏.當(dāng)致敏的T淋巴細(xì)胞再次遇到結(jié)核菌時(shí)，便釋放出一系列的淋巴.因子使巨噬細(xì)胞聚集在細(xì)菌周圍，吞噬殺死細(xì)菌，然后變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞和郎罕巨細(xì)胞，最后形成結(jié)核結(jié)節(jié).病理：結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，細(xì)菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng)，病變過程復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質(zhì).臨床表現(xiàn)：典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長(zhǎng)，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血.但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認(rèn)突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀.一、全身癥狀：全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等.當(dāng)肺部病灶急劇進(jìn)展播散時(shí)，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).2、呼吸系統(tǒng)：一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發(fā)感染時(shí)，痰呈粘液性或膿性.約1/3病人有不同程度的咯血.當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時(shí)，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：一、結(jié)核菌檢查痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù).2、X線檢查肺部X線檢查不但可早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，而且可對(duì)病灶的部位、范圍、性質(zhì)、發(fā)展情況和效果作出診斷.3、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性：表示結(jié)核感染，但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核灶.陰性：提示沒有結(jié)核菌感染.但仍要排除下列情況.A、結(jié)核菌感染后需4-8周變態(tài)反應(yīng)才能充分建立；所以在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)素試驗(yàn)可為陰性.B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者，營(yíng)養(yǎng)不良以及麻疹、百日咳病人，結(jié)素反應(yīng)可暫時(shí)消失.C、嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重病人對(duì)結(jié)素?zé)o反應(yīng).D、其它如淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┎∪撕屠夏耆说慕Y(jié)素反應(yīng)也常為陰性.診斷：1、痰結(jié)核菌檢查2、X線健康檢查3、臨床癥狀治療：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對(duì)結(jié)核的控制起著決定性的作用，合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈.傳統(tǒng)的休息和營(yíng)養(yǎng)起著輔助作用.（疾病診斷和分型分期標(biāo)準(zhǔn)）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)臟器；但以肺結(jié)核(pulmonarytuberculosis)最為常見.排菌病人是社會(huì)傳染源.人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病.本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易于形成空洞.除少數(shù)可急起發(fā)病外，臨床上多呈慢性過程.常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn).510年代以來，我國(guó)結(jié)核病總的疫情雖有下降，但由于人口眾多，各地區(qū)控制疫情不均衡，它仍為當(dāng)前一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題，是全國(guó)10大死亡病因之一，應(yīng)引起我們嚴(yán)重關(guān)注.診斷要點(diǎn)一、乏力、體重減輕、發(fā)熱、盜汗.2、咳痰，X線胸片示肺部浸潤(rùn)性改變.3、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性.4、痰液涂片抗酸染色陽性.5、痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性.診斷標(biāo)準(zhǔn)(全國(guó)結(jié)核病防治工作會(huì)議制訂，1978年6月·柳州)肺結(jié)核類型一、原發(fā)型肺結(jié)核(Ⅰ型)：為原發(fā)結(jié)核感染引起的臨床病征.包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核.并發(fā)淋巴結(jié)支氣管瘺時(shí)，如淋巴結(jié)腫大比較顯著，兩肺內(nèi)只有較少的播散性病變時(shí)，仍歸本型.2、血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結(jié)核(急性粟粒型結(jié)核)及亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核.3、浸潤(rùn)型肺結(jié)核(Ⅲ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的主要類型.肺部有滲出、浸潤(rùn)及/或不同程度的干酪樣病變.可見空洞形成.干酪性肺炎和結(jié)核球也屬于本型.4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：是繼發(fā)型肺結(jié)核的慢性類型.常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚.肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺內(nèi)的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫.5、結(jié)核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎.6：傳播途徑：結(jié)核病的傳播途徑有呼吸道、消化道、皮膚和子宮，但主要是通過呼吸道.消化道對(duì)結(jié)核菌有較大的抵抗力，結(jié)核菌一進(jìn)入胃內(nèi)，很容易被大量胃酸殺死，除非吃了大量結(jié)核菌，否則不容易被感染，但呼吸道則不一樣，只要有1~2個(gè)結(jié)核菌吸人到肺泡，一旦機(jī)體抵抗力低下，即可引起發(fā)病.消化道結(jié)核多數(shù)由于飲用未經(jīng)煮沸的牛奶引起.我國(guó)內(nèi)蒙古有項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧民肺結(jié)核病人中10.6%為牛型結(jié)核，他們有喝生牛奶的習(xí)慣.結(jié)核病是一個(gè)人畜共患的疾病，許多動(dòng)物如豬、貓、狗、牛、羊、鹿、猴等均可患結(jié)核病.人類和這些動(dòng)物經(jīng)常接觸，既可被患有結(jié)核病的動(dòng)物所傳染，也可將自身結(jié)核病傳給所飼養(yǎng)的動(dòng)物.北京動(dòng)物園曾有觀賞的動(dòng)物犀牛被確診為肺結(jié)核，它的痰菌經(jīng)鑒定為人型結(jié)核桿菌，說明是觀眾傳染給它們的.肺結(jié)核是通過呼吸道傳播與傳染的，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)偏重于塵埃帶菌傳染，現(xiàn)稱菌塵氣溶膠傳染，即指因肺結(jié)核排菌病人隨地吐痰，干燥后細(xì)菌隨塵土飛揚(yáng)，被他人吸人而引起感染發(fā)病.因此過去在結(jié)核病防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)肺結(jié)核病人痰的消毒，主張肺結(jié)核病人的痰不論在醫(yī)院或家庭，都要求吐在一個(gè)痰瓶?jī)?nèi)經(jīng)煮沸以后再倒掉，在農(nóng)村可以把痰深埋等，在群眾中廣泛持久地開展宣傳，禁止隨地吐痰.此外，也強(qiáng)調(diào)病人要和健康人隔離，能分房的分房，不能分的可分床或分頭睡，注意病人的食具消毒，防止消化道傳染.以上的傳染方式固然應(yīng)該注意，但對(duì)排菌病人說話、咳嗽、打噴嚏排至空氣中的微滴核的傳染性也應(yīng)該引起重視.因?yàn)楝F(xiàn)代研究關(guān)于呼吸道傳播的機(jī)理認(rèn)為，排菌病人平時(shí)大聲談笑、唱歌、咳嗽、打噴嚏把帶傳染性的唾沫飛沫(微滴核)；散播于空氣中，它的顆粒在4微米以下可以直接通過呼吸道進(jìn)入肺泡引起感染.如果微滴核大于5~10微米；吸入支氣管后進(jìn)不了肺泡，最終可經(jīng)支氣管管壁纖毛運(yùn)動(dòng)和病人的咳嗽而排出體外、不致引起傳染.結(jié)核菌的傳播主要在夜間，和排菌病人同住在一個(gè)房間內(nèi)的兒童和青年最容易受感染.肺結(jié)核病人在呼吸時(shí)所散布的具有潛在傳染性的微滴核數(shù)量與呼出氣體的速度有關(guān)系.正常呼吸時(shí)，病人向周圍呼出的微滴核數(shù)目較少，但一次咳嗽可使具有傳染性的微滴核增加到3000個(gè)，這相當(dāng)于大聲說話5分鐘內(nèi)撂放出的微滿核顆粒數(shù)，而一次噴嚏排放出的微滴核數(shù)目可高達(dá)100萬個(gè).咳嗽次數(shù)多少與傳染性大小有密切關(guān)系，有人曾觀察過病人夜間咳嗽情況及同屋唾覺小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率，結(jié)果咳嗽次數(shù)多者小兒結(jié)核菌素的陽轉(zhuǎn)率就高.除咳嗽次數(shù)外，有痰咳嗽和無痰咳嗽的傳染情況也不一樣，排菌病人有痰咳嗽者，家庭密切接觸的小兒結(jié)核菌素陽轉(zhuǎn)率較之干咳無痰者密切接觸的小兒明顯增高.當(dāng)肺結(jié)核病人經(jīng)過化學(xué)藥物治療后咳嗽癥狀會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)；治療1個(gè)月時(shí)半數(shù)以上的病人咳嗽癥狀消失，治療3個(gè)月則全部消失，同時(shí)化療后痰中結(jié)核菌數(shù)量也隨之減少，說明合理治療后的病人可減少傳染性，也即減少了傳播機(jī)會(huì).7：預(yù)防常識(shí)：進(jìn)入90年代后，本來已經(jīng)得到控制的肺結(jié)核病，又在世界范圍內(nèi)出現(xiàn)廣泛流行趨勢(shì).人們對(duì)結(jié)核病的斗爭(zhēng)進(jìn)入了新時(shí)期.有一定抗藥性的結(jié)核菌，治療更為困難，故而對(duì)肺結(jié)核的預(yù)防10分重要.當(dāng)你有原因不明的低燒、消瘦、乏力、咳嗽、盜汗，又沒有查到其他病因，應(yīng)迅速到醫(yī)院查檢、確診.在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律、全程用藥，療程不得短于半年，患者要有足夠的耐心.休息、充分營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)戶外活動(dòng)、增強(qiáng)全身抵抗力，仍是戰(zhàn)勝疾病的重要條件.病人在排菌期間應(yīng)適當(dāng)隔離，保護(hù)家庭成員和集體人群的健康10分重要，特別是保護(hù)兒童.