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請問我奶奶84歲,是長期的冠心病,變異型

女 | 84歲 2011-11-27 16:50:48 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 請問我奶奶84歲,是長期的冠心病,變異型心絞痛。現(xiàn)在心絞痛再次發(fā)作(一般于早上7點(diǎn)勞動后發(fā)作),我給她口服的是單硝酸異山梨脂20mg tid,輔酶Q10 10mgtid,地奧心血康2#tid,銀杏葉片1#tid;另外復(fù)方丹參滴丸10粒bid?,F(xiàn)在他的問題主要是心絞痛持續(xù),但癥狀不重,服藥后可緩解幾個小時;發(fā)作時查體:(主要胸部體征,余陰性)心率90次/分(平時70),心率不齊(平時也不齊),可聞及奔馬律,雜音不明顯。心電圖示ST段抬高(平時正常)。我奶奶平時和常人一樣,還能洗碗煮飯,逛街等等,剛體檢過沒多久,無大問題。我想問的是我想給她加用“心得安”一類的藥可以嗎?或我上面的藥有無問題,我是醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的醫(yī)生,懇請各位專家的指導(dǎo)。

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回復(fù)區(qū)

劉森林
劉森林 上海市奉賢區(qū)金匯鎮(zhèn)泰日社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   醫(yī)師 擅長: 高血壓,心律失常,冠心病,糖尿病 幫助網(wǎng)友:37901稱贊:3599
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2011-11-27 16:54:40 我要投訴

      病情分析:
      冠心病是由于各種原因引起冠狀動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。
      指導(dǎo)意見:
      1、如果屬于變異型心絞痛,不太主張使用硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨脂等,建議使用鈣離子拮抗劑如硫氮卓酮等治療。
      2、由于患者已經(jīng)有明顯的心力衰竭,所以是不適宜使用心得安的,如果有必要可以使用小劑量倍他樂克等藥物治療。
      3、如果有合并癥如高血壓、高血脂等需要積極治療。
      4、小劑量阿司匹林可以長期服用。
      5、活血化瘀類藥物如丹參、血塞通、銀杏葉片等可以選擇使用。
      6、對癥治療如使用麝香保心丸、消心痛等緩解胸痛、胸悶的癥狀。
      7、如果全身情況尚可,必要時行冠狀動脈造影后行介入治療。
      8、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃,魚子,動物內(nèi)臟等.少吃肉,多吃魚和豆制品,多吃蔬菜,水果;不吸煙,節(jié)制飲酒;生活要有規(guī)律,避免過度緊張和情緒波動.保持大便通暢,睡眠充足等。
      醫(yī)生詢問:
      

譚漩
譚漩 連平康平精神病醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,胃潰瘍,胃炎,反流性食管炎,小兒腸炎,小 幫助網(wǎng)友:56889稱贊:2206
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2011-11-27 16:54:37 我要投訴

      病情分析:
      您好,根據(jù)您的描述,您的奶奶存在上述冠心病,變異型心絞痛的情況,應(yīng)該來說是可以用上述欣康片,輔酶Q10等藥物調(diào)節(jié)的。
      指導(dǎo)意見:
      但是不可以胡亂家用心得安,該藥物治療心律失常的藥物,即使存在心率不齊也是不能加用的,可以加用倍他樂克治療。
      醫(yī)生詢問:
      

王洪新
王洪新 主治醫(yī)師 擅長: 骨折,關(guān)節(jié)脫位,腰椎間盤突出癥,頸椎病,手足疾病 幫助網(wǎng)友:40143稱贊:7927
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2011-11-27 16:55:50 我要投訴

      病情分析:
      您好,心得安是β受體阻斷劑,可以用于心絞痛的治療。
      指導(dǎo)意見:
      上述治療藥物也是可以的,既然有效,可以繼續(xù)按照這個方案治療。以上回答希望對您有所幫助。
      醫(yī)生詢問:
      
      以上是對“請問我奶奶84歲,是長期的冠心病,變異型”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 心絞痛

掛號科室:心血管內(nèi)科

溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。

        心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。特點(diǎn)為前... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人群40周歲以上 常見癥狀:心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、乏力[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:西醫(yī)治療、中醫(yī)治療
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用藥指導(dǎo)/吃什么藥好

銀杏葉片

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活血化瘀通絡(luò)。本品主要用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛...[說明書]

麝香保心丸

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芳香溫通,益氣強(qiáng)心。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見...[說明書]

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