健康咨詢描述:
請問我奶奶84歲,是長期的冠心病,變異型心絞痛。現(xiàn)在心絞痛再次發(fā)作(一般于早上7點(diǎn)勞動后發(fā)作),我給她口服的是單硝酸異山梨脂20mg tid,輔酶Q10 10mgtid,地奧心血康2#tid,銀杏葉片1#tid;另外復(fù)方丹參滴丸10粒bid?,F(xiàn)在他的問題主要是心絞痛持續(xù),但癥狀不重,服藥后可緩解幾個小時;發(fā)作時查體:(主要胸部體征,余陰性)心率90次/分(平時70),心率不齊(平時也不齊),可聞及奔馬律,雜音不明顯。心電圖示ST段抬高(平時正常)。我奶奶平時和常人一樣,還能洗碗煮飯,逛街等等,剛體檢過沒多久,無大問題。我想問的是我想給她加用“心得安”一類的藥可以嗎?或我上面的藥有無問題,我是醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的醫(yī)生,懇請各位專家的指導(dǎo)。
我奶奶84歲,是長期的冠心病,變異型心絞痛?,F(xiàn)在心絞痛再次發(fā)作(一般于早上7點(diǎn)勞動后發(fā)作),我給她口服的是單硝酸異山梨脂20mgtid,輔酶Q1010mgtid,地奧心血康2#tid,銀杏葉片1#tid;另外復(fù)方丹參滴丸10粒bid?,F(xiàn)在他的問題主要是心絞痛持續(xù),但癥狀不重,服藥后可緩解幾個小時;發(fā)作時查體:(主要胸部體征,余陰性)心率90次/分(平時70),心率不齊(平時也不齊),可聞及奔馬律,雜音不明顯。心電圖示ST段抬高(平時正常)。我奶奶平時和常人一樣,還能洗碗煮飯,逛街等等,剛體檢過沒多久,無大問題。我想問的是我想給她加用“心得安”一類的藥可以嗎?或我上面的藥有無問題,我是醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)的醫(yī)生,懇請各位專家的指導(dǎo)。
病情分析:
冠心病是由于各種原因引起冠狀動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊,這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄,使血流受阻,導(dǎo)致心臟缺血,產(chǎn)生心絞痛。
指導(dǎo)意見:
1、如果屬于變異型心絞痛,不太主張使用硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨脂等,建議使用鈣離子拮抗劑如硫氮卓酮等治療。
2、由于患者已經(jīng)有明顯的心力衰竭,所以是不適宜使用心得安的,如果有必要可以使用小劑量倍他樂克等藥物治療。
3、如果有合并癥如高血壓、高血脂等需要積極治療。
4、小劑量阿司匹林可以長期服用。
5、活血化瘀類藥物如丹參、血塞通、銀杏葉片等可以選擇使用。
6、對癥治療如使用麝香保心丸、消心痛等緩解胸痛、胸悶的癥狀。
7、如果全身情況尚可,必要時行冠狀動脈造影后行介入治療。
8、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物,如蛋黃,魚子,動物內(nèi)臟等.少吃肉,多吃魚和豆制品,多吃蔬菜,水果;不吸煙,節(jié)制飲酒;生活要有規(guī)律,避免過度緊張和情緒波動.保持大便通暢,睡眠充足等。
醫(yī)生詢問:
病情分析:
您好,根據(jù)您的描述,您的奶奶存在上述冠心病,變異型心絞痛的情況,應(yīng)該來說是可以用上述欣康片,輔酶Q10等藥物調(diào)節(jié)的。
指導(dǎo)意見:
但是不可以胡亂家用心得安,該藥物治療心律失常的藥物,即使存在心率不齊也是不能加用的,可以加用倍他樂克治療。
醫(yī)生詢問:
溫馨提示:
用硝酸甘油需注意:隨身攜帶。心絞痛發(fā)作時舌下含服1-2片,不能吞服。硝酸甘油片劑有效期為半年。含服硝酸甘油后需休息片刻才能站立,避免血壓改變。硝酸甘油裝入棕色瓶內(nèi)避光,防止受熱、受潮。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線