健康咨詢描述: 去年年底做了一個(gè)減壓去頂術(shù),把一個(gè)大的囊腫抽液去除了,里面還有二個(gè)小的,不過前二天去復(fù)查,還是和做手術(shù)前一樣大沒變化.現(xiàn)在經(jīng)常做手術(shù)的那里很痛,左邊的腎是好的沒有的,但現(xiàn)在左邊也很漲痛.請問一下醫(yī)生是什么原因,要如何治療或吃什么藥能減輕癥狀,謝謝!
腎囊腫包括單發(fā)性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發(fā)性腎囊腫等.患者平時(shí)沒有什么癥狀,僅通過B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長一個(gè)或數(shù)個(gè)囊腫.少數(shù)人也可以長多個(gè)囊腫,但雙側(cè)同時(shí)存在囊腫者少見.這種囊腫的壁很薄,囊內(nèi)為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小.腎囊腫發(fā)生原因還不10分清楚,一般認(rèn)為屬于腎臟退行性變,因而發(fā)病者多為老年人.小的囊腫不會(huì)引起任何癥狀.近來由于B超檢查的廣泛開展,所以發(fā)現(xiàn)有腎囊腫者也增多了.腎囊腫的主要臨床癥狀絕大多數(shù)腎囊腫并無癥狀.部分患者可因囊腫本身及囊內(nèi)壓力增高、感染等而出現(xiàn)以下病狀:①腰、腹部不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起.另外,腎臟多囊導(dǎo)致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會(huì)引起腰部疼痛.疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或雙側(cè),向下部及腰背部放射.如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染,則會(huì)使疼痛突然加劇.如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現(xiàn)腎絞痛.②血尿:可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿.發(fā)作呈周期性.發(fā)作時(shí)腰痛常加劇,劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重.出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血.③腹部腫塊:有時(shí)為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟.一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差.④蛋白尿:一般量不多,24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過2g.多不會(huì)發(fā)生腎病綜合征.⑤高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓.在腎功能正常時(shí),已有50%以上患者發(fā)生高血壓,腎功能減退時(shí),高血壓的發(fā)生率更高.⑥腎功能減退:由于囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進(jìn)行性減退.腎囊腫的檢查方法比較可靠的方法有X線造影、腎臟B型超聲檢查、放射性核素掃描及CT檢查.在腎囊腫時(shí),泌尿系X線造影可能見到腎盂、腎盞受壓變形,但邊緣光滑,無破壞.腎囊腫不是腫瘤,但極易與腫瘤相混淆,因此腎囊腫與腎惡性腫瘤的鑒別10分重要.2者的鑒別方法可用腎實(shí)質(zhì)性斷層造影或腎動(dòng)脈造影.腎實(shí)質(zhì)斷層攝影時(shí),囊腫部位影像淺,腫瘤部位影像深;腎動(dòng)脈造影時(shí),囊腫部位血管稀疏,無造影劑濃聚,腎惡性腫瘤則因血管豐富,有造影劑濃聚.懷疑囊腫惡性變時(shí),可進(jìn)行囊腫穿刺,抽出囊液進(jìn)行常規(guī)檢查及脫落細(xì)胞檢查;也可向囊腫內(nèi)注入造影劑,檢查囊壁有無腫瘤.B型超聲和CT很容易將腎囊腫和腎實(shí)質(zhì)性腫瘤區(qū)別開來,因此,10分理想的檢查方法.腎囊腫的治療方法目前的醫(yī)學(xué)水平還沒有治療腎囊腫的特效方法.對于小的腎囊腫,無癥狀時(shí)不需要做任何治療,但要定期復(fù)查,觀察囊腫是否繼續(xù)增大.無癥狀者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行尿液檢查,包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng),每半年至一年進(jìn)行一次腎功能檢查,包括內(nèi)生肌酐清除率.由于感染是本病惡化的重要原因,所以若非10分必要,不要進(jìn)行尿路創(chuàng)傷性檢查.腎囊腫穿刺作用不大,不僅易于感染,易于復(fù)發(fā),而且經(jīng)過長期觀察,該術(shù)也不能延緩腎功能損壞的發(fā)生.手術(shù)切除囊腫也不是一件容易的事,因?yàn)槟I表面的囊腫可以切掉,但要切掉埋在腎臟深部的囊腫就相當(dāng)困難.腫物較大且有惡變可能時(shí),可以進(jìn)行手術(shù)探查,如果證實(shí)為良性囊腫,可將腎表面的囊壁切除,邊緣用腸線與腎實(shí)質(zhì)連續(xù)縫合,殘留囊壁涂以碘酊.一側(cè)腎實(shí)質(zhì)廣泛破壞,對側(cè)腎功能正常者,可行腎切除術(shù).
你好腎囊腫是一個(gè)腎小管的發(fā)育異常,腎小管的壁層細(xì)胞和臟層細(xì)胞沒有長在一起,中間形成了縫隙,上皮細(xì)胞不斷的分泌囊液,把空隙擴(kuò)大,形成囊腫,這個(gè)囊腫是個(gè)良性的,但是它在腎臟當(dāng)中會(huì)產(chǎn)生占位效應(yīng),壓迫周圍的腎組織,引起周圍腎組織的缺血缺氧,壞死,最終引起腎功能不全,望你能夠引起重視
溫馨提示:
加強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)腎臟血液流通,有助于損傷修復(fù),防止腎小球硬化。
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