1、梅毒螺旋體可侵犯人體多個系統(tǒng)，出現(xiàn)多種與其他疾病相似癥狀和體征，因此必須根據(jù)病史、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，慎重作出診斷.2、詢問病史應(yīng)注意婚外性行為（包括嫖娼、賣淫或同性戀史）、梅毒感染史（包括既往治療史）、配偶感染史、婚姻狀況、婦女妊娠、生育史等.對胎傳梅毒應(yīng)了解其生母的性病史.3、體檢：應(yīng)作全面體格檢查，注意全身皮膚、粘膜、骨骼、口腔、外陰、肛門及表淺淋巴結(jié)腫大等，必要時進(jìn)行心臟血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)檢查、婦科檢查等.4、實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，如VDRL、RPR、USR等，為篩查試驗(yàn)；梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)如TPHA、FTA-ABS等，為證實(shí)試驗(yàn).（2）暗視野檢查梅毒螺旋體.（3）組織病理檢查.（4）腦脊液檢查.（2）各期梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)1、一期梅毒（1）病史：有感染史，潛伏期一般為2~3周.（2）臨床表現(xiàn)：a.硬下疳直徑1~2cm，圓形或橢圓形，稍高出皮面，表面輕度糜爛或淺潰瘍，少許分泌物，呈肉紅色或暗紅色，不痛不癢，觸診時有軟骨樣硬度.一般單發(fā)也可多發(fā).多見于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房、手指等部位.b.腹股溝淋巴結(jié)或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛感.c.可自行消退.（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：a.暗視野顯微鏡檢查：皮損組織液或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體.b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性.如感染不足2至3周，非螺旋體抗原試驗(yàn)可為陰性，4周后復(fù)查可為陽性.以上兩項(xiàng)試驗(yàn)有一項(xiàng)陽性即可.2、2期梅毒（1）病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在2年以內(nèi).（2）臨床表現(xiàn)：a.皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、丘疹、鱗屑性皮疹、膿皰疹等，常泛發(fā)對稱，掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹.外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛不癢，頭部可出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā).2期復(fù)發(fā)梅毒皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹.b.口腔可發(fā)生粘膜斑.c.全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大.（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：a.暗視野顯微鏡檢查：2期皮疹尤其是扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑的滲出液內(nèi)可查見梅毒螺旋體.b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為強(qiáng)陽性.3、3期梅毒（晚期梅毒）（1）病史：有感染史，可有一期或2期梅毒史.病期在2年以上.（2）臨床表現(xiàn)：結(jié)節(jié)性皮疹及近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、皮膚、粘膜、骨骼樹膠樣腫等.消化系統(tǒng)受累以肝梅毒多見.心血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見.神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見.（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：a.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：非螺旋體抗原試驗(yàn)大多為陽性，亦可陰性.螺旋體抗原試驗(yàn)為陽性.b.組織病理檢查.c.腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒時，白細(xì)胞＞2個/立方毫米和蛋白量＞50毫克/d1，VDRL試驗(yàn)陽性4、潛伏梅毒（隱性梅毒）（1）有感染史，可有一期、2期或3期梅毒史.（2）病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，超過2年以上為晚期潛伏梅毒.（3）無臨床癥狀和體征（包括皮膚、粘膜、骨骼、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)等）.（4）非螺旋體抗原試驗(yàn)2次以上陽性（需排除生物學(xué)假陽性）或螺旋體抗原試驗(yàn)陽性.腦脊液檢查陰性.5、胎傳梅毒（先天梅毒）（1）生母為梅毒患者.（2）臨床表現(xiàn)a.早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）：與成人之2期梅毒相似，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰等.可有梅毒性鼻炎及喉炎、骨軟骨炎、骨炎及骨膜炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血等.b.晚期先天梅毒（2歲以上）：與成人之3期梅毒相似，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生氏齒、神經(jīng)性耳聾為特征，還可出現(xiàn)皮膚粘膜樹膠腫及骨膜炎等.c.先天潛伏梅毒：除感染史外，余同獲得性潛伏梅毒.（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：a.早期皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體.b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性.6、妊娠梅毒：孕期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)活動性梅毒或潛伏梅毒稱為妊娠梅毒.