你好【發(fā)病原因】本病的直接病因往往很難確定，其有關(guān)因素有：一、感染細(xì)菌(以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見(jiàn)，此外尚有金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、結(jié)核桿菌)、病毒(風(fēng)疹、水痘、麻疹，流感)和腸道寄生蟲(chóng).2、食物魚(yú)、蝦、蟹、蛋、乳等食物異性蛋白.3、藥物抗生素(青、鏈、紅、氯霉素)、磺胺類、異煙肼、解熱鎮(zhèn)痛藥(水楊酸類、保泰松、奎寧等)等.4、其他如寒冷、花粉、蟲(chóng)咬、疫苗接種等.上述因素引起抗原—抗體復(fù)合物反應(yīng)，此復(fù)合物沉積于血管壁或腎小球基底膜上，并激活補(bǔ)體，釋放過(guò)敏素等，損害毛細(xì)血管，小動(dòng)脈，引起廣泛的毛細(xì)血管炎，甚至出現(xiàn)壞死性小動(dòng)脈炎，使血管壁通透性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織，粘膜及內(nèi)臟器官出血，水腫.胃腸道及關(guān)節(jié)等可有類似改變.腎臟病變多為局灶性輕型腎炎，嚴(yán)重者可有腎小球毛細(xì)血管灶性壞死或全腎受累.也有學(xué)者認(rèn)為本病屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，大量IgE.吸附在肥大細(xì)胞上，后者釋放的生物活性物質(zhì)引起上述損害.【病狀表現(xiàn)】本病的臨床表現(xiàn)為：起病前1-3周常有上呼吸道感染.首癥以皮膚紫癜最常見(jiàn)，紫癜特點(diǎn)為壓之不退色.少數(shù)病例在紫癜前先有關(guān)節(jié)痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等.通常根據(jù)病變累及部位所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)分為以下類型.一、紫癜型：最常見(jiàn)，以真皮層毛細(xì)血管和小動(dòng)脈無(wú)菌性炎癥為特征，血管壁可有灶性壞死及血小板血栓形成.大多以皮膚反復(fù)出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑為主要表現(xiàn)，最多見(jiàn)于下肢及臀部，對(duì)稱分布、分批出現(xiàn)，瘀點(diǎn)大小不等，呈紫紅色，可融合成片或略高出皮膚表面.呈出血性丘疹或小形等麻疹，可伴輕微癢感.嚴(yán)重者可融合成大血泡，中心呈出血性壞死.瘀點(diǎn)、瘀斑可在數(shù)日內(nèi)逐漸消退，也可反復(fù)出現(xiàn)，少數(shù)病例可伴眼臉、口唇、手、足等局限性血管性水腫.皮膚紫癜對(duì)稱分布，分批出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作于4肢及臀部，尤以雙下肢伸側(cè)為甚，少數(shù)累及面和軀干部.紫癜出現(xiàn)前可有皮肢瘙癢，隨后出現(xiàn)小型蕁麻疹或紅色圓型丘疹，高出皮面，顏色逐漸增深，呈現(xiàn)紫紅色，壓之不退色.重者可發(fā)生水皰、潰瘍及局部壞死.個(gè)別病例可伴有蕁麻及血管神經(jīng)性水腫，后者多發(fā)生于頭面部.2、腹型(Henoeh紫癜)：主要表現(xiàn)為腹痛，位于臍周圍或下腹部，常呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血.由于漿液血性分泌物滲入腸壁，致粘膜下水腫、出血，引起腸不規(guī)則蠕動(dòng)可致腸套疊.本型癥狀若發(fā)生在皮膚紫癜之前易誤診為急腹癥.3、關(guān)節(jié)型(Schonlein紫癜)：除皮膚紫癜外，尚有關(guān)節(jié)腫痛，有時(shí)局部有壓痛.多見(jiàn)于膝、踝等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔可以積液，但不化膿.疼痛反復(fù)發(fā)作，呈游走性，可伴紅、腫及活動(dòng)障礙，一般在數(shù)月內(nèi)消退，積液吸收后不留畸形.若發(fā)生在紫癜之前易誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.4、腎型：又稱為過(guò)敏性紫癜性腎炎，多見(jiàn)于少年，除皮膚紫癜外，還兼有蛋白尿，血尿，甚至尿中出現(xiàn)管型尿.少數(shù)病例尚有少尿、浮腫及高血壓,蛋白尿、血尿、管型尿，常在紫癜出現(xiàn)后1周發(fā)生，偶有延至7-8周者.有時(shí)伴有浮腫，一般在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)，也有反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月者.少數(shù)甚至病變累及整個(gè)腎而發(fā)展為慢性腎炎或腎病綜合征，個(gè)別發(fā)生尿毒癥.詳細(xì)內(nèi)容可查看過(guò)敏性紫癜性腎炎5、混合型和少見(jiàn)類型以上各型臨床表現(xiàn)中如有2種以上同時(shí)存在則稱為混合型.其中同時(shí)有腹型和關(guān)節(jié)型癥狀者稱為Henoch-Schonlein紫癜.其他如病變累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)等可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，少數(shù)可有視神經(jīng)萎縮，虹膜炎或結(jié)膜、視網(wǎng)膜出血.【注意事項(xiàng)】1、注意休息，避免勞累，避免情緒波動(dòng)及精神刺激.防止昆蟲(chóng)叮咬.去除可能的過(guò)敏原，2、注意保暖，防止感冒.控制和預(yù)防感染，在有明確的感染或感染灶時(shí)選用敏感的抗生素，但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素.4、注意飲食，因過(guò)敏性紫癜多為過(guò)敏原引起，應(yīng)禁食生蔥、生蒜、辣椒、酒類等刺激性食品；肉類、海鮮、應(yīng)避免與花粉等過(guò)敏原相接觸.5、為防止復(fù)發(fā)，患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程.本病多為自限性，一般在6-8周內(nèi)好轉(zhuǎn)，預(yù)后良好，部分病例可反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久.有腎臟受累者，多數(shù)能恢復(fù)，少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎，極少數(shù)可因急性腎功能衰竭而死亡.治療過(guò)敏性紫癜消除誘因較為重要，并且應(yīng)盡量避免較長(zhǎng)時(shí)間或短時(shí)間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松、康寧克通、強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療，因?yàn)槠べ|(zhì)類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失；但停藥后易使病情反跳加重.較長(zhǎng)時(shí)間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉潴留、水腫、血鉀降低、月經(jīng)紊亂、骨質(zhì)疏松、無(wú)菌性骨質(zhì)壞死、胃及十2指腸潰瘍等併發(fā)癥.對(duì)腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結(jié)石，誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等.還會(huì)引起機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂，破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力.因此，如果病情急需，一定要在?？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用.如果患者在治療過(guò)程中因使用皮質(zhì)激素類藥物，并對(duì)激素產(chǎn)生了依賴性，應(yīng)逐漸減量直至全部撤除停用.在停用皮質(zhì)激素后原發(fā)病變反跳加重與繼發(fā)的副作用，可使患者產(chǎn)生很大的痛苦，醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作，對(duì)撤除停用皮質(zhì)激素激素后的副作用要有充分的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心.并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下，選用對(duì)抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中治療.達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的.病人還必須牢記過(guò)敏原，避免食用或接觸，而至病情加重.本病要注意與血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎炎等相互鑒別.