健康咨詢描述:
我是個23歲的女孩已婚但還未生育,患結(jié)腸炎已經(jīng)兩年了(做腸鏡確診),后又確診為潰瘍性結(jié)腸炎,此外我還做過細(xì)菌培養(yǎng),兩次都是"無致病菌生長"。治療時間一年左右,目前主要治療方法口服硫氮磺胺吡啶片,還有醫(yī)生自制的中藥灌腸。時好時壞,經(jīng)常復(fù)發(fā).現(xiàn)在每天大便7-10次(主要是早上和晚上),有血膿。有時是大便之前排氣時呈沫樣浮在水面,一團一團。有時像水樣一股股串出來(自己能感覺到)。大便基本有形,有時也稀。肚臍往上的部位會疼,疼起來不敢吸氣。一疼就要上廁所,憋不住。大便時肚子也疼,總感覺拉不干凈,有大便出不來的感覺。肚子有氣竄,但排不出,只有大便的時候能排除。而且睡覺的時候只能平躺,不能側(cè)睡,否則就要大便了。
能否過正常的“夫妻生活”?
請問這樣的病怎么樣才能治好,并且不影響生育?至少能緩解現(xiàn)在的痛苦。萬分感謝
1.一般治療(1)休息:暴發(fā)型和急性發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息,密切觀察病情變化,直至熱退及腹瀉停止后再逐漸恢復(fù)活動,慢性持續(xù)性輕型病例經(jīng)努力不能完全緩解時,也可從事力所能及的適度活動。(2)飲食與營養(yǎng):病人常因腹瀉及攝入食物不足而發(fā)生營養(yǎng)缺乏現(xiàn)象,故需食富有營養(yǎng)而易于消化的食物。發(fā)作期間不要吃粗纖維多的蔬菜,水果及谷類,不可飲酒及食用過多的調(diào)味品,每日蛋白攝人量最好能達到2g/kg體重,總熱量為2500~3500kcal* 少量多餐,持續(xù)3個月以上。嚴(yán)重腹瀉時可只進流質(zhì)飲食。一般患者可不限制飲食種類,可進低渣飲食;重癥或病情惡化者應(yīng)予禁食,給予口外營養(yǎng)療法。通過靜脈高價營養(yǎng)療法,從靜脈補充大量的蛋白質(zhì)和熱卡,促使全胃腸道休息,達到正氮平衡和臨床癥狀明顯減輕。腹瀉易致鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)丟失,每天可靜滴10%葡萄糖生理鹽水2000~3000ml,并注意補充鉀、鈣。急性發(fā)作且腹瀉時,每日應(yīng)給予維生素A25000U,維生素D1000U,維生素B1 10mg,維生素B2 5mg,泛酸鹽20mg和維生素C200mg。如凝血酶原的時間延長,可給維生素K口服。(3)解痙止痛:腹痛、腹瀉部分原因是腸痙攣,故解痙藥能緩解此類癥狀。可服用顛茄配0.3~0.5ml,每日3~4次,或阿托品肌注。并可酌情選用其他抗膽堿藥物??纱?5~30mg與阿托品1mg合并皮下或肌肉注射,可使嚴(yán)重腹痛、腹瀉及里急后重緩解。必須注意,在中毒性結(jié)腸擴張時,禁用解痙劑及鎮(zhèn)靜劑,以免加劇擴張,導(dǎo)致中毒性結(jié)腸擴張癥,除嚴(yán)重腹瀉者可短期慎用抗蠕動止瀉劑如易蒙停外,禁用嗎啡類麻醉劑。(4)糾正貧血:出血及血漿蛋白過低時,可酌情輸注全血、血漿或水解蛋白等,病情活動期,尤其正在大出血時,不可口服鐵劑,因非但不能立即奏效反而可加劇腹瀉。病情緩解及出血停止時,可服鐵劑治療。(5)增強治病信心:生活規(guī)律化、勞逸結(jié)合、避免精神緊張、保持樂觀情緒等均有助于本病的控制與恢復(fù)。精神緊張甚者,可選用魯米那15~30mg,或眠爾通0.2~0.4g、氯丙嗪12.5~25mg、利眠寧10mg,每日三次,口服治療。久病復(fù)發(fā)與慢性病例易有悲觀情緒,臨床醫(yī)護均應(yīng)積極調(diào)理關(guān)心,有時能使各種治療均無效的病例得到緩解。2.抗菌藥:(1)磺胺類:早在40年代就開始用磺胺類藥物治療本病,首選胃腸道不易吸收的磺胺藥,其中以水楊酸偶氮磺胺吡啶(SASP)效果最佳??诜笤谀c內(nèi)分解為磺胺吡啶及5一氨基水楊酸,對結(jié)腸腸壁組織有特別親和力,起到消炎作用。多用于輕型及中型病人。開始劑量為0.5g,每日4次口服。每隔2~3天增加1g,直到獲得臨床療效。每日總量一般為3~6g,個別可高達8g。病情穩(wěn)定后,維持量為1.5~2g/日,治療必須持續(xù)4周以上,以后每隔3~5周減量一次,直至每天服用1~2g為止,維持至少一年。然后考慮停藥,以降低復(fù)發(fā)率。對停藥后易復(fù)發(fā)者,可選定最小劑量作長期維持治療,有效率在8%以上。本藥副作用有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛和全身不適,偶有引起白細(xì)胞減少、關(guān)節(jié)痛、皮疹。溶血、蛋白尿及胰腺炎等。副作用發(fā)生與藥量有關(guān),日用量4g以上者,副作用顯著增多。其他磺胺類藥物和琥珀?;前粪邕?、肽?;前粪邕蚣皬?fù)方新諾明等亦可應(yīng)用。病情較重者及用皮質(zhì)類固醇治療取得緩解的病例,也可以用磺胺藥作維持治療;但暴發(fā)性重癥患者,不適用本品治療。其他抗菌藥物亦皆不適用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療,除非是已有中毒性巨結(jié)腸和化膿性并發(fā)癥出現(xiàn)時。(2)抗生素:輕中毒患者不可用抗生素。急性暴發(fā)型及中毒性結(jié)腸擴張者,應(yīng)用廣譜抗生素,用前應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)。青霉素類、氯霉素、可林達霉素、妥布霉素、新型頭孢霉素和先鋒霉素均可酌情選用。為了避免胃腸道癥狀,抗生素不宜口服。(3)滅滴靈:1975年Ursing首先報告了滅滴靈治療腸道炎癥性疾病的療效。1976年以后國內(nèi)報告漸多,一般用法以每日1200mg分3~4次口服,療程3~6個月,未見有嚴(yán)重副作用的報告。病程越短療效越好,一年以上病程者有效率在60%~70%。
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線