你好結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染而引起的胸膜炎癥.臨床上常分為干性胸膜炎、滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸（少見）3種類型.起病可急可緩，多較急驟.全身中毒癥狀有：中、高度發(fā)熱、盜汗、乏力、全身不適等.局部癥狀可有胸痛、干咳，大量胸腔積液時(shí)可有氣急、胸悶、端坐呼吸及紫紺.干性胸膜炎患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，局部有壓痛，可觸及胸膜摩擦感，聽診有胸膜摩擦音.滲出性胸膜炎胸腔積液較多時(shí)，患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動(dòng)度、語顫減弱，氣管和心臟向健側(cè)移位，液平面以下扣診濁音，呼吸音減弱或消失，液平面上方可有支氣管肺泡呼吸音，偶有小水泡音.右側(cè)胸腔積液時(shí)肝濁音界消失.如有胸膜粘連肥厚局部胸廓下陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限扣診濁音，呼吸音減弱.檢查：(一)常規(guī)檢查：血常規(guī)、血沉、肝功、血糖、乙肝5項(xiàng)TB-AB.(2)細(xì)菌學(xué)：痰涂片、胸水集菌、培養(yǎng)或胸水TB-DNA查結(jié)核菌.(3)胸水：常規(guī)、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA.(4)X線、胸正側(cè)位片、必要時(shí)可拍高KV、斷層或CT檢查.(5)超聲檢查：胸腔A超或B超檢查，可測出液體的多少及定位.(6)結(jié)核菌素試驗(yàn).(7)肺功能檢查.(8)胸膜活檢、細(xì)菌學(xué)檢查陰性者.(9)胸腔鏡檢查：用于以上檢查不能確診者.診斷：(一)有上述臨床癥狀、體征，胸片顯示有胸腔積液的影像(2)胸水常規(guī)及生化檢查符合滲出液(3)胸水查到結(jié)核菌，胸膜活檢或胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核病變.(4)胸水ADA＞50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助診斷.(5)結(jié)素試驗(yàn)：強(qiáng)陽性.陰性不能排除結(jié)核.(6)A超或B超檢查可見積液征象.(7)免疫檢查：TB-AB，SCIC，SIL-2R.(8)應(yīng)排除其它原因引起的胸腔積液，必要時(shí)可用胸膜穿刺活檢.本病的西醫(yī)治療，包括注意休息、對癥處理、抗結(jié)核治療、胸腔穿刺抽液等；必要時(shí)可選用腎上腺皮質(zhì)激素（毒性癥狀嚴(yán)重、胸水較多者）.結(jié)合臨床表現(xiàn)，本病一般屬于中醫(yī)“懸飲”、“咳嗽”、“胸痛”等范疇.其發(fā)病機(jī)制，常因外邪侵犯肺臟，致使肺失宣降所致.肺氣不降，肺氣上逆，則表現(xiàn)為咳嗽，胸痛；肺失通調(diào)，水飲停滯則見胸水等候.治療重在瀉肺行水，解毒殺蟲.最好選擇正規(guī)的醫(yī)院綜合治療!祝健康!