尖銳濕疣的診斷與鑒別診斷（一）生殖器鱗狀細(xì)胞癌 多見于40歲以上的人，無不潔性交史，損害浸潤(rùn)明顯，質(zhì)堅(jiān)硬、易出血，常形成潰瘍，組織病理檢查可以確診。（二）扁平濕疣 屬二期梅毒疹，為發(fā)生于生殖器部位的肥厚性斑塊，表面扁平而糜爛，可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀，基底寬闊，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清反應(yīng)強(qiáng)陽性。（三）生殖器鮑溫樣丘疹?。˙owenoid papulosis of the genitalis） 為多發(fā)性小的紅褐色丘疹，直徑2～10mm，可融合成斑塊。損害位于男性的龜頭、陰莖干、女性的肛周和陰唇等部位，多見于40歲以下性活躍的人群。臨床上像尖銳濕疣而組織學(xué)上類似鮑溫病。損害可自行消退。（四）假性濕疣 主要發(fā)生于女性小陰唇，特別是小陰唇內(nèi)側(cè)和陰道前庭，呈對(duì)稱密集分布的直徑1～2mm的白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，宛如魚子，有些亦呈息肉狀。無明顯自覺癥狀，偶有瘙癢。組織病理檢查見表皮角質(zhì)層輕度灶性角化不全、棘層不規(guī)則增厚，表皮細(xì)胞胞漿豐富，淡染，未見空泡化，真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、周圍有稀疏炎癥細(xì)胞。（五）陰莖珍珠狀丘疹（pearly peni1e papules） 為環(huán)繞陰莖冠狀溝的小珍珠狀丘疹，圓錐狀、球狀或不規(guī)則形，直徑約1～2mm，沿冠狀溝排列成一行或數(shù)行，互不融合，無自覺癥狀。診斷尖銳濕疣的實(shí)驗(yàn)室檢查典型的尖銳濕疣一般不需作實(shí)驗(yàn)室檢查即可作出診斷。當(dāng)患者癥狀不典型，部位不典型，特別是婦女，其陰道口可有類似于尖銳濕疣的假性濕疣，需作實(shí)驗(yàn)室檢查以明確診斷。常用的實(shí)驗(yàn)室檢查有如下的方法： (1)細(xì)胞學(xué)檢查取陰道、子宮頸等部位的濕疣組織作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以見到兩種細(xì)胞，一種細(xì)胞的核周圍有暈環(huán)，它占據(jù)了細(xì)胞漿的大部分，而將細(xì)胞漿壓縮到邊緣呈濃縮狀，此種細(xì)胞稱為空泡化細(xì)胞，它來源于淺層的鱗狀上皮細(xì)胞；另一種細(xì)胞稱為角化不良細(xì)胞，可單個(gè)或成堆分布，胞漿呈橙紅色至淡黃色，核小而致密。在尖銳濕疣病的的涂片中這兩種細(xì)胞?？苫旌洗嬖?。 (2)組織病理變化主要為角化不全，棘層高度肥厚，乳頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。棘細(xì)胞基底細(xì)胞有相當(dāng)數(shù)量之核分裂，頗似癌變，但細(xì)胞排裂規(guī)則，且增生上皮和真皮之間境界清楚。 (3)組織化學(xué)檢查取少量病損組織制成涂片，用特異性抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如果病損中有病毒抗原，則抗原抗體結(jié)合，在用過氧化物酶抗過氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速，對(duì)診斷有幫助。 對(duì)尖銳濕疣的實(shí)驗(yàn)室檢查，目前還很不成熟，組織學(xué)檢查和組織病理檢查都有一定的誤診率，需在條件好的醫(yī)院檢查。