先天性巨結(jié)腸 發(fā)表時間：2004-6-12 18：04：48 來源：醫(yī)學在線 先天性巨結(jié)腸是一種多見的腸道發(fā)育畸形，發(fā)病率與先天性肛管直腸畸形相近，性別差異較大，男：女為4：1?！驹\斷要點】 有典型的出生后排便延遲，以后發(fā)展為頑固性便秘和逐漸加重的腹脹，診斷并不困難，但新生兒期因病變近端代償性擴張和肥厚不明顯，不易確診，以后腹脹、 腸型 和劇烈腸鳴音等低位腸梗阻癥狀出現(xiàn)，尤其是直腸指檢有空虛感，退出時有大量糞便和氣體隨之排出，壓力大，可呈噴射狀，此診斷基本可以肯定。必要時，可行鋇灌腸?！局委熢瓌t】 1 對診斷尚不肯定或雖已肯定，但要作術前準備時，病人需要接受非手術治療。目的在于緩解腹脹，維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡，如有小腸結(jié)腸炎時，則應給予相應的治療，具體包括擴肛，鹽水灌腸，補充營養(yǎng)及水電解質(zhì)和必要的抗生素，有時也可試用穴位注射或中藥治療。2 對診斷已肯定，也能耐受手術的病兒應行手術治療，手術要求切除狹窄的病變腸斷（直腸）和明顯擴張肥厚的近端結(jié)腸，以達到正常的排便功能，手術方式較多，目前較長用的有病變段切除結(jié)腸直腸吻合術（Swenson手術）；結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術（Duhame手術）；以及直腸粘膜切除術，結(jié)腸經(jīng)直腸肌鞘內(nèi)拖出術（Svave手術）。對必須手術而病情過重者，也有先行結(jié)腸造口術以改善病情，以后再考慮根治手術。