健康咨詢描述: 男,60歲,5年前血紅蛋白280G/L,骨髓檢查為真性紅細(xì)胞增多癥,現(xiàn)血常規(guī)檢查白細(xì)胞3萬(wàn),血紅蛋白12.8,血小板700,此種情況如何處理
你好在進(jìn)步檢查其他指標(biāo)!系統(tǒng)的治療就可以了.我的方法進(jìn)攻參考:治療原則:????治療目的是盡快使血容量及紅細(xì)胞容量接近正常,抑制骨髓造血功能,從而緩解病情,減少并發(fā)癥.??1、靜脈放血可在較短時(shí)間內(nèi)使血容量降至正常,癥狀減輕,減少出血及血栓形成機(jī)會(huì).每隔2~3d放血200~400ml,直至紅細(xì)胞數(shù)在6.0×1012/L以下,紅細(xì)胞壓積在50%以下.放血一次可維持療效1個(gè)月以上.本法簡(jiǎn)便,可先采用.較年輕患者,如無(wú)血栓并發(fā)癥,可單獨(dú)放血治療.但放血后有引起紅細(xì)胞及血小板反跳性增高的可能,反復(fù)放血又有加重缺鐵傾向,宜加注意.對(duì)老年及有心血管疾患者,放血要謹(jǐn)慎,一次不宜超過200~300ml,間隔期可稍延長(zhǎng).血細(xì)胞分離可單采大量紅細(xì)胞,但應(yīng)補(bǔ)充與單采等容積的同型血漿,放血時(shí)應(yīng)同時(shí)靜脈補(bǔ)液,以稀釋血液.??2、化療:??(1).羥基脲?系一種核糖核酸還原酶,對(duì)真性紅細(xì)胞增多癥有良好抑制作用,且無(wú)致白血病副反應(yīng),每日劑量為15~20mg/kg.如白細(xì)胞維持在3.5~5×109/L,可長(zhǎng)期間歇應(yīng)用羥基脲.??(2).烷化劑?有效率80%~85%.環(huán)磷酰胺及左旋苯胺酸氮芥(馬法侖)作用較快,緩解期則以白消安及苯丁酸氮芥為長(zhǎng),療效可持續(xù)半年左右.苯丁酸氮芥副作用較少,不易引起血小板減少,為其優(yōu)點(diǎn).烷化劑也有引起白血病但較放射性核素為少.烷化劑的用量和方法:開始劑量環(huán)磷酰胺為100~150mg/d,白消安,馬法侖及苯丁酸氮芥為4~6mg/d,緩解后停用4周后可給維持劑量,環(huán)磷酰胺為每日50mg,白消安等為每日或隔日2mg.??(3).3尖杉酯堿?國(guó)內(nèi)報(bào)告應(yīng)用本品2~4mg,加于10%葡萄糖液中靜脈滴注每日一次,連續(xù)或間歇應(yīng)用到血細(xì)胞壓積及血紅蛋白降到正常為止.達(dá)到緩解時(shí)間平均為60d,中數(shù)緩解期超過18個(gè)月.??3、α干擾素治療:?干擾素有抑制細(xì)胞增殖作用,近年也已開始用于本病治療,劑量為300萬(wàn)U/m2,每周3次,皮下注射.治療3個(gè)月后脾臟縮小,放血次數(shù)減少.緩解率可達(dá)80%.??4、放射性核素治療32P的β射線能抑制細(xì)胞核分裂,使細(xì)胞數(shù)降低.初次口服劑量為11.1×107~14.8×107Bq,約6周后紅細(xì)胞數(shù)開始下降,3~4個(gè)月接近正常,癥狀有所緩解,約75%~80%有效.如果3個(gè)月后病情未緩解,可再給藥一次.緩解時(shí)間達(dá)2~3年.32P有可能使患者轉(zhuǎn)化為白血病的危險(xiǎn),故近年已很少應(yīng)用.很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識(shí)你也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請(qǐng)?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!
溫馨提示:
注意休息,飲食清淡。
用于治療真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等疾...[說(shuō)明書]
1.主要用于治療慢性髓細(xì)胞白血病、黑色素瘤、真性...[說(shuō)明書]
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