你好【治療措施】一、清宮因葡萄胎隨時(shí)有大出血可能，故診斷確定后，應(yīng)及時(shí)清除子宮內(nèi)容物，一般采用吸宮術(shù).在內(nèi)容物吸出的過程中，子宮體逐漸縮小，變硬.吸出物中雖含血量較多，但大部為宮腔原有積血，故患者脈搏、血壓一般變動(dòng)不大.不少人主張如子宮超過臍，應(yīng)施行經(jīng)腹剖宮取葡萄胎，認(rèn)為這樣可在直視下徹底清除，并能較好地止血.但在實(shí)踐中，即使子宮脹大至78個(gè)月妊娠大者，應(yīng)用吸宮術(shù)亦能順利清除.如需要切除子宮，可在吸宮后立即進(jìn)行.剖宮取葡萄胎反致胡使葡萄胎種植、轉(zhuǎn)移可能.無(wú)吸宮設(shè)備者，可在擴(kuò)張宮頸后，鉗夾葡萄胎.第一次清宮不必過于追求完全，以致?lián)p傷較軟的宮壁.可于1周左右，再做第2次刮宮術(shù).往往患者經(jīng)過清宮治療，仍有子宮出血而就診者，可根據(jù)當(dāng)時(shí)情況處理.疑為葡萄胎不全流產(chǎn)（吸刮不全或有新的水泡狀物產(chǎn)生），可慎重進(jìn)行全面刮宮，如仍出血者，應(yīng)考慮病變侵入宮壁，詳見惡性葡萄胎及絨癌.葡萄胎自然流產(chǎn)者亦應(yīng)清宮.清宮時(shí)是否靜脈滴注子宮收縮劑，有不同的看法.反對(duì)用者認(rèn)為宮縮劑促使子宮強(qiáng)烈收縮可迫使葡萄胎絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或葡萄絨毛大量進(jìn)入血循環(huán)中，造成栓塞或轉(zhuǎn)移.因此，在手術(shù)過程中，如子宮收縮良好，即不必常規(guī)應(yīng)用宮縮劑，只有在出血較多而子宮收縮不良時(shí)應(yīng)用.化療對(duì)良性葡萄胎是否予以預(yù)防性化療，目前尚無(wú)一致意見.據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，葡萄胎做預(yù)防性化療后其惡變率與對(duì)照組無(wú)大區(qū)別，或雖有些降低，但無(wú)足夠病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)有益.有不少學(xué)者試圖從臨床和病理檢查找出一些惡變的高危因素，以便預(yù)測(cè)葡萄胎惡變.其為：①年齡有感于40；②子宮明顯大于停經(jīng)月份；③尿hCG免疫試驗(yàn)有感于107IU/L；④病人有咯血史；⑤病理組織檢查增生程度已不列入易惡變的參數(shù).故清宮組織DNA和RNA的FCM測(cè)定是預(yù)測(cè)惡變很好的客觀指標(biāo).這樣指導(dǎo)葡萄胎預(yù)防性用藥針對(duì)性強(qiáng).【復(fù)診】所有葡萄胎患者，皆應(yīng)囑告定期隨診，最好長(zhǎng)期與醫(yī)院取得聯(lián)系，更重要是在2內(nèi)定期復(fù)查，目的在于早期發(fā)現(xiàn)惡變，但有時(shí)也可能有殘存的水泡狀胎塊.應(yīng)勸告患者至少在2年內(nèi)采取有效避孕措施.最初半年應(yīng)每月復(fù)查一次.如發(fā)生不規(guī)則陰道流血、咯血、頭痛或其他不適時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查.復(fù)查時(shí)除詢問月經(jīng)是否正常外，還應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀.檢查時(shí)應(yīng)注意子宮是否復(fù)理良好，陰道、外陰有無(wú)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，胸透（最好胸部拍片）有陰影存在.妊娠試驗(yàn)在隨診中非常重要.葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性.超過40天仍為陽(yáng)性者，應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊.妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰，復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變.如原尿陽(yáng)性，稀釋試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰性，復(fù)診中稀釋試驗(yàn)又轉(zhuǎn)陽(yáng)性，尤其是稀釋度增高者，亦應(yīng)高度懷疑惡變.很高興在這個(gè)健康網(wǎng)絡(luò)中認(rèn)識(shí)你也很高興為您服務(wù)!有什么疑問請(qǐng)?jiān)俅翁岢?希望我的建議可以幫助你減輕心理上的壓力!祝早日康復(fù)!