健康咨詢描述:
李明,男,49歲,近五個(gè)月來腹脹及下肢水腫。入院前8個(gè)月以來,食欲減退,并發(fā)生上行性水腫,同時(shí)咳嗽劇烈,有大量黃色粘痰,并有發(fā)熱,經(jīng)2個(gè)月的治療后,上述癥狀逐漸消失,但一個(gè)月后下肢及腹部發(fā)生進(jìn)行性水腫,同時(shí)有咳嗽氣短現(xiàn)象,入院前2個(gè)月起痰量增多,并有嚴(yán)重之端坐呼吸,大小便正常。過去史:6年內(nèi)犯慢性咳嗽,冬季尤其嚴(yán)重。同時(shí)有氣喘,期間咯血3次,每次量約100毫升。體檢:體溫38。5度,血壓10。6/8。5千帕,脈搏快而弱,身體很瘦,呼吸急促,唇及指甲發(fā)紺。頸靜脈怒張。胸廓前后徑增大呈桶狀,扣診除右肺下方濁音外,其他部位呈過清音,橫隔降低,心界縮少,聽診呼吸減弱,呼氣期延長并可以聽到干濕性多音。P2》P1且較亢進(jìn),但無雜音,腹部相當(dāng)膨脹,移動(dòng)性濁音明顯,肝脾不能觸及,雙下肢浮腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞480/mm3,白細(xì)胞13000/mm3,痰粘稠且呈膿樣,其中未發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌,尿液正常,血液循環(huán)時(shí)間42秒。住院經(jīng)過:入院后即給予強(qiáng)心劑治療,病情略有好轉(zhuǎn)。次日晚病情惡化,于第三日上午死了。尸體所見:1,雙下肢水腫,腹腔內(nèi)有淺黃色清亮液體約3000ml,右腔內(nèi)有同樣液體約1400ml。左腔約400ml,心包腔內(nèi)130ml;2,心臟增大,重380g,右心室擴(kuò)大,右心室增厚0。8cm,右心房極度擴(kuò)大,左心房,心室及瓣膜均正常;3,肺動(dòng)脈內(nèi)膜可見灰黃色粥樣斑塊,主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈呈清度粥樣硬化;4,肺:左肺較右肺約大2。5倍,左肺上。下葉均腫脹,質(zhì)柔軟而缺少彈性,指壓后遺留壓跡,切面見大小不等的氣腫囊腔,于肺邊緣尤為明顯。左肺上,下葉見有少數(shù)擴(kuò)大之支氣管,直徑約0。5-1。5cm,內(nèi)壁光滑,有縱行皺裂。右肺縮小,質(zhì)略硬硬,胸膜增厚及粘連。上葉部分呈氣腫,右肺上,中,下各葉均有許多擴(kuò)大的支氣管,嚴(yán)重者管徑達(dá)3-4cm,其粘膜可見潰瘍,并有鱗狀上皮化生,粘膜下層有淋巴細(xì)胞。中性白細(xì)胞浸潤。擴(kuò)張的支氣管周圍的肺組織或已萎陷或已經(jīng)變?yōu)榘毯刍驗(yàn)榱馨图?xì)胞及中性白細(xì)胞浸潤。肺內(nèi)各部未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶。肝:重2000g,包膜緊張,邊緣變鈍,切面可見紅黃相間的花紋,狀似擯郎切面!!
我的問題:1,分析臨床和尸體解剖資料,列出各臟器的病理診斷;2,列出各臟器病理診斷的主要依據(jù);3,列出主要病理并解釋其他臟器的病變和死亡的原因。希望專家給我答復(fù)??!
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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