你好概述】本病是由杜克雷嗜血桿菌感染而引起的一種性傳播疾病.【診斷】根據(jù)發(fā)病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現(xiàn)和經(jīng)過，較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側(cè)性的化膿性淋巴結(jié)炎，直接鏡檢和培養(yǎng)檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷.診斷依據(jù)：Barber氏對本病診斷作如下建議，并作為診斷標(biāo)準(zhǔn)：①陰部潰瘍，一個或多個；②暗視野顯微鏡檢查，梅毒螺旋體陰性；③梅毒血清試驗陰性；④病損潛行性邊緣取材涂片，用瑞氏染色未發(fā)現(xiàn)朵諾凡小體（肉芽腫莢膜桿菌），而用革蘭氏染色可找到短小的革蘭氏陰性桿菌.【治療措施】軟下疳不經(jīng)治療的自然病程可持續(xù)數(shù)月，小的病損可在2-4周內(nèi)愈合.由于出現(xiàn)了對磺胺和4環(huán)素，氯霉毒等耐藥菌株，使軟下疳的治療有些困難.一、全身治療：（1）紅霉素，利君沙，羅紅霉素，阿齊霉素；（2）頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂施福定，特滅菌；2、局部治療：（1）未破潰的丘疹或結(jié)節(jié)，外用魚石脂，紅霉素軟膏.（2）潰瘍，用1/5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗，然后，外用紅霉素軟膏，因軟下疳易于自身接種，應(yīng)做好局部清潔消毒.（3）淋巴膿腫；穿刺應(yīng)在遠(yuǎn)處正常皮膚刺入膿腔，抽吸膿液.【臨床表現(xiàn)】感染后潛伏期平均2-3天.大部分病例約在1周以內(nèi)，有時少數(shù)病例可在數(shù)周以后發(fā)病.女性比男性的癥狀一般較輕，潛伏期也長.初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹.24-48小時后，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍，境界清楚.潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛濁現(xiàn)象，周圍呈炎癥紅暈.潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，并覆蓋很多膿性分泌物，剝?nèi)ツ撎梢姵鲅?疼痛明顯.觸診柔軟稱此為軟下疳.軟下疳數(shù)目在最初僅為1-2個，因可自家接種，故可在附近又出現(xiàn)新生病灶.軟下疳大部分發(fā)生在外陰部位，男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮系帶處.女性多發(fā)生在陰唇、外陰、后聯(lián)合.陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見到.病損處所屬的淋巴腺腫大.并且50%的患者約于數(shù)日到兩周間形成潰瘍.損傷多居一側(cè)（尤其左側(cè)），男性比女性較多見.稱此為橫痃.軟下疳橫痃呈急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多為單側(cè)，局部紅腫熱痛，橫痃潰破后呈魚嘴樣外翻，俗稱“魚口”.近年由于及早使用了有效治療劑，控制了感染進(jìn)一步發(fā)展，使典型的軟下疳橫痃已不多見.異型軟下疳：一過性軟下疳（transientchancroid）：軟下疳損害小，4-6天內(nèi)消失，但在2周左右之后，發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)病，易誤診為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹.隆起性軟下苷，潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽增生形成隆起狀.毛囊性軟下疳，呈針頭大的小型下疳，在外陰部毛囊深部形成潰瘍.矮小軟下疳，是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的糜爛，但有不規(guī)則的基底和刀切樣出血性邊緣.侵蝕性軟下疳，潰瘍進(jìn)行速度較快，并向深部發(fā)展，在數(shù)日內(nèi)陰莖或陰唇有大片壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并發(fā)其他細(xì)菌混合感染所致.