健康咨詢描述:
醫(yī)生您好!我,男,今年24歲,身高167CM,體重90斤。有手淫習(xí)慣。以前重的時候也只有95斤左右,很難突破100斤。自從18歲那年一次海鮮中毒后體重就一直不會上漲了。19歲那年去醫(yī)院檢查時,醫(yī)生說有輕度貧血,但不礙事,年輕人嘛。到了23歲那年,也就是去年2007年3月份左右,出現(xiàn)每天要上2,3次廁所,拉的是不成型。一般情況下是早上起床后拉一次,接著吃完早點半個小時或一兩個小時后再拉一次。有的時候中午吃完飯后不久再拉一次。其它時間一般不會拉。也不會肚子痛。睡眠也行,飯量也可以。(當(dāng)時經(jīng)常吃冬瓜骨頭湯,苦瓜?,F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)是性涼的食物。)
這樣的情況持續(xù)了3,4個月后,我去看醫(yī)生,照了B超,肝膽,脾等都沒事,醫(yī)生說是慢性腸炎,開了點藥吃后來也沒效果。
再過了3個月左右,我去看中醫(yī),醫(yī)生說得了慢性結(jié)腸炎。然后也去做肝功能兩對半檢查,結(jié)果沒事,吃了中藥見效一下下,之后又是老樣子。
又過了3個月,我去醫(yī)院做了個腸鏡檢查,檢查結(jié)果沒事,醫(yī)生說得了腸道易激惹綜合癥,吃了瑞健和金雙歧的藥半個月,效果開始還好,后來就沒什么效果了,請問腸道易激惹綜合癥怎么治療?
腸易激綜合癥是指慢性、反復(fù)發(fā)作、以腸道運動障礙為主、難以用解剖異常解釋的腸道癥狀群,即器質(zhì)性病變已被排除的腸道功能紊亂.常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,大便急迫不盡感,便秘或便秘與腹瀉交替、腹脹、腸鳴及失氣等,有的糞便中帶較多粘液.癥狀至少持續(xù)3個月.治療:1.心理治療精神安慰;2.飲食宜多樣化增加含纖維素飲食;3.對癥治療:按個體化原則精神緊張給予鎮(zhèn)靜藥腹瀉.可用笨乙哌啶或易蒙停腹痛可用阿托品或硝苯吡啶.
你好,很高興為你解答問題,腸易激綜合征是一組持續(xù)或間歇發(fā)作,以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn),而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、腹脹,根據(jù)主要癥狀分為:腹瀉主導(dǎo)型;便秘主導(dǎo)型;腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。
腸易激熱綜合征的臨床表現(xiàn)如下:
1.胃腸道動力紊亂
IBS患者小腸消化間期移行性復(fù)合運動異常,周期明顯縮短,空腸出現(xiàn)較多離散的叢集收縮波,且腹痛發(fā)作者中多數(shù)與之有關(guān),這些變化在應(yīng)激和睡眠中更為明顯。
2.內(nèi)臟感覺異常
研究發(fā)現(xiàn)IBS患者多數(shù)具有對管腔(直腸)擴張感覺過敏的臨床特征,其平均痛覺閾值下降,直腸擴張后的不適程度增強或有異常的內(nèi)臟-軀體放射痛,提示脊髓水平對內(nèi)臟感覺信號處理的異常。
3.精神因素
心理應(yīng)激對胃腸道功能有顯著影響,它在IBS癥狀的誘發(fā),加重和持續(xù)化中起重要作用,相當(dāng)一部分患者伴有心理障礙,其中以焦慮,抑郁為主。
4.腸道感染
部分IBS患者在發(fā)病前有腸道感染史,在由各種病原(包括細菌,病毒,寄生蟲)感染引起的胃腸炎患者中有部分發(fā)生腸功能紊亂,有10%可發(fā)展為感染后IBS。
5.其他
部分IBS患者的癥狀與食物有關(guān),可加重其癥狀,食物中的纖維發(fā)酵可能是過多氣體產(chǎn)生的原因,此外,腸道菌群的紊亂可能也是產(chǎn)生癥狀的原因之一。
本病的治療如下:治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個體化方案,應(yīng)積極尋找并祛除誘因,減輕癥狀,治療只限于對癥處理。
1.調(diào)整飲食
詳細了解病人的飲食習(xí)慣及其與癥狀的關(guān)系,避免敏感食物,減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強餐后結(jié)腸運動。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運動,對改善便秘有明顯效果。
2.心理和行為治療
對病人進行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。
3.藥物治療
(1)胃腸解痙藥抗膽堿能藥物最常用,尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣,減輕餐后腹痛,鈣通道阻滯藥如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。
(2)胃腸道動力相關(guān)性藥物洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。
(3)瀉藥通常避免使用,但對嚴重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉藥,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用于老年人。
(4)精神藥物對具有明顯精神癥狀的患者,適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。
(5)消除胃腸道脹氣二甲硅油,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。
(6)腸道益生菌部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。
祝你早日康復(fù)。
以上是對“腸道易激惹綜合癥怎么治療?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
腸易激惹綜合征,一般與精神壓力大,飲食有直接關(guān)系。平時要注意調(diào)整心態(tài),減輕心里的壓力,飲食要清淡溫和易消化,不能吃辛辣肥甘性的食物。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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