您好：乙肝檢查再添新指標(biāo) ：??近日不斷有讀者來信來電反映說，現(xiàn)在查乙肝，項(xiàng)目越來越多，以前是“兩對(duì)半”，后來增加了一個(gè)ＨＢ－ｃＡｂ－Ｉｇｍ（核心抗體Ｉｇｍ），成了三對(duì)，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個(gè)Ｐｒｅ－Ｓ１（乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原，簡(jiǎn)稱Ｓ１抗原），“兩對(duì)半”變成了“三對(duì)半”。由于很多人對(duì)新添檢查指標(biāo)的醫(yī)學(xué)意義弄不明白，于是懷疑有沒有必要整得這么復(fù)雜。也有讀者希望通過媒體請(qǐng)有關(guān)專家在報(bào)上做些科普宣傳，讓大家明白Ｓ１抗原檢查的意義。?病毒性肝炎是我國最嚴(yán)重和最常見的傳染病之一，特別是乙型病毒性肝炎，目前我國仍有約１．２億人持續(xù)攜帶乙型肝炎病毒，３千萬例慢性乙肝患者中部分演變成了肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝癌，每年死于肝炎及其并發(fā)癥的患者達(dá)四十萬人，醫(yī)療費(fèi)用數(shù)百億元。因此，如何簡(jiǎn)明、快速、特異地診斷和治療該病是臨床醫(yī)學(xué)研究的重要課題。??乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原檢測(cè)是由中科院上海生物化學(xué)研究所完成的科研成果，是國家８６３科研項(xiàng)目，２０００年通過了國家認(rèn)證，同年１２月經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)投入臨床使用。目前全國絕大多數(shù)地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院都已開展了Ｓ１抗原檢測(cè)，四川省于去年下半年引進(jìn)了該技術(shù)，目前省人民醫(yī)院、川大華西醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)附院、成都第一、二、三人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院和十多家地市醫(yī)院都已開展了Ｓ１抗原的檢測(cè)。??乙型肝炎病毒前Ｓ１抗原檢測(cè)的意義，?楊主任總結(jié)說主要有三個(gè)方面：一是對(duì)乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對(duì)乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷。楊主任解釋說，“兩對(duì)半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前Ｓ１抗原的檢測(cè)能夠從五個(gè)方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)“兩對(duì)半”檢測(cè)的不足：??１、由于前Ｓ１抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。??２、急性乙肝患者前Ｓ１抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前Ｓ１抗原持續(xù)陽性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。??３、抗ＨＢｅ（＋）慢性乙肝約占慢肝的３０－５０％，檢測(cè)前Ｓ１抗原陽性，提示病毒在機(jī)體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不蚋伟＜硬榍埃樱笨乖瓘浹a(bǔ)了ＨＢｅＡｇ的缺失造成的診斷和治療困難。??４、在ＨＢＶ（嗜肝ＤＮＡ病毒）無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗ＨＢｅ（＋）者，加查前Ｓ１抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。??５、抗病毒治療乙肝，加查前Ｓ１抗原可作為治療前的患者篩查（適應(yīng)癥）和治療后的療效判斷，尤其對(duì)抗ＨＢｅ（＋）的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。（國外已有文獻(xiàn)報(bào)道，前Ｃ區(qū)變異者不適宜用干擾素。）??所以，檢驗(yàn)兩對(duì)半，加查Ｓ１抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、ＨＢＶ無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。