你好 你現(xiàn)在的癥狀比較平穩(wěn)，注意鞏固。 盆腔炎女性內(nèi)生殖器（如子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜）及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時，稱為盆腔炎。 引起盆腔炎的病原體為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌以及性傳播的病原體如淋菌、皰疹病毒、沙眼衣原體及支原體等。主要傳染途徑有：經(jīng)血循環(huán)傳播、經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延、沿生殖器粘膜上行蔓延及鄰近臟器感染后的直接蔓延等。 它是婦科的常見病，炎癥可局限于一個部位，也可幾個部位同時發(fā)病。分急性和慢性兩種。 ①急性盆腔炎：有急性感染病史，下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛，伴有心率快、發(fā)熱、陰道有大量膿性分泌物。病情嚴(yán)重可有高熱、頭痛、寒戰(zhàn)、食欲不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等；有腹膜炎時出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉等；有膿腫形成時，可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀，包塊位于前方可有排尿困難、尿頻、尿痛等；包塊位于后方可致腹瀉、里急后重感和排便困難。 ②慢性盆腔炎：全身癥狀為有時有低熱、易感疲勞，部分病人由于病程長而出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀，如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經(jīng)前后加劇。由于慢性炎癥而導(dǎo)致盆腔瘀血、月經(jīng)過多，卵巢功能損害時會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，輸卵管粘連阻塞時會導(dǎo)致不孕癥。急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以至感染性休克等嚴(yán)重后果；慢性炎癥由于久治不愈，反復(fù)發(fā)作，而影響婦女正常工作和生活以及身心健康。 診斷： ①急性盆腔炎：婦科檢查──陰道充血、后穹窿觸痛明顯、子宮充血、水腫、壓痛明顯。宮體略增大，有壓痛，活動受限。兩側(cè)附件均有壓痛，可觸及腫塊或增厚，腫塊形成時有波動感。 ②慢性盆腔炎：婦科檢查──子宮常呈后位，活動受限制或粘連固定。附件可見以下幾種情況：輸卵管炎；輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫；盆腔結(jié)蒂組織炎。 治療： 盆腔炎的治療主要有：臥床休息、補(bǔ)充營養(yǎng)，主要用抗生素（包括：廣譜抗生素和抗厭氧菌藥物），有時中藥治療也能奏效，嚴(yán)重時，如：盆腔膿腫，需要手術(shù)治療。 急性盆腔炎可采用一般支持療法、抗生素治療、外用藥及手術(shù)治療；慢性盆腔炎可采用一般治療、物理療法，外用藥及手術(shù)治療。 預(yù)防： 急性盆腔炎： ①注意經(jīng)期、孕期、分娩期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生,預(yù)防感染。 ②作好婦科手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。注意保持外陰清潔,術(shù)前三天避免性交;術(shù)后注意外陰、陰道清潔,用溫?zé)崴谙赐怅?及時更換會陰墊及內(nèi)褲,2～3周內(nèi)禁止性交。 ③徹底治愈急性盆腔炎,防止轉(zhuǎn)為慢性。 慢性盆腔炎：注意個人衛(wèi)生、增加營養(yǎng)、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)、注意勞逸結(jié)合、提高機(jī)體抵抗力、及時徹底治療急性盆腔炎。 如何進(jìn)行盆腔炎的預(yù)防與調(diào)護(hù)? 盆腔炎常分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能徹底治愈，可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，所以，在急性期應(yīng)積極徹底地治療，不應(yīng)以癥狀暫時緩解作為治愈的標(biāo)準(zhǔn)。同時，要配合生活調(diào)護(hù)及預(yù)防復(fù)發(fā)。 預(yù)防及調(diào)護(hù)： (1)杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內(nèi)，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質(zhì)粘稠，所以要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。 (2)月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛(wèi)生巾，因此時機(jī)體抵抗力下降，致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。 (3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫(yī)囑積極配合治療?；颊咭欢ㄒP床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結(jié)合，節(jié)制房事，以避免癥狀加重。 (4)發(fā)熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調(diào)或直吹對流風(fēng)。 (5)要注意觀察白帶的量、質(zhì)、色、味。白帶量多、色黃質(zhì)稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉(zhuǎn)白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉(zhuǎn)， (6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫(yī)院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。 (7)有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現(xiàn)陰道內(nèi)菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應(yīng)即到醫(yī)院就診，排除霉菌性陰道炎。 (8)盆腔炎病人要注意飲食調(diào)護(hù)，要加強(qiáng)營養(yǎng)。發(fā)熱期間宜食清淡易消化飲食，對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用，但不可冰鎮(zhèn)后飲用。白帶色黃、量多、質(zhì)稠的患者屬濕熱證，忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼，腰酸疼的患者，屬寒凝氣滯型，則在飲食上可給予姜湯、紅糖水、桂元肉等溫?zé)嵝允澄?。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛，可食肉蛋類血肉有情之品，以滋補(bǔ)強(qiáng)壯。 (9)做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，避免致病菌侵入。 (10)慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療，效果甚好，它具有活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱解毒或暖宮散寒之功效。其方法為： 操作前準(zhǔn)備： ①將一劑中藥濃煎100ml備用； ②一次性輸液器1具，石臘油或潤滑油少許； ③灌腸前要排空大、小便，以減輕腹壓及清潔腸道。 操作方法： 每晚睡前，排空大、小便后，取右側(cè)臥位，使臀部移近床沿，按靜脈輸液方法，連接好輸液器，排出氣體，輸液器剪去針頭，末端涂上少量潤滑油，緩慢的從肛門插入直腸10～15 cm，將藥液緩慢滴入。藥液溫度以39℃～41℃為宜，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，待灌完后，盡量臥床休息。 中藥保留灌腸法已在臨床使用多年，是一個比較好的給藥途徑，主要是通過腸壁的吸收，可利用腸壁的半透膜的滲透性被迅速吸收，而引起全身的治療作用，特別對臨近的器官，如盆腔、腹腔等作用更為顯著。而且，既可以在住院期間由護(hù)士操作，也可在離院后，在家中自行操作。 盆腔炎 盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜，受細(xì)胞侵襲發(fā)生炎癥的統(tǒng)稱。根據(jù)發(fā)病部位的不同，有宮體炎、附件炎（輸卵管、卵巢炎）、盆腔結(jié)締組織炎及盆腔腹膜炎等。可分急性及慢性兩種。 急性盆腔炎 多發(fā)生于分娩、流產(chǎn)及生殖道手術(shù)后，主要因消毒不嚴(yán)、細(xì)菌侵入、機(jī)體抵抗力弱而引起。有時則因經(jīng)期或產(chǎn)褥期衛(wèi)生注意不夠造成，也有時繼發(fā)于闌尾炎。常見致病菌為鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、淋菌及厭氧菌。 急性盆腔炎的病理改變、癥狀及治療，與產(chǎn)褥感染基本相同，故從略。 慢性盆腔炎 慢性盆腔炎在婦科較常見，多為急性盆腔炎治療不徹底所致。有時可無急性盆腔炎史。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時，慢性盆腔炎患者可有急性發(fā)作。 一、病理 （一）慢性輸卵管炎 大都為雙側(cè)性，輸卵管粘膜可發(fā)生粘連，管壁增厚、變粗，傘端常閉鎖，并與周圍組織粘連，管腔內(nèi)可有積膿，或形成膿腫。有時可與卵巢粘連在一起，形成輸卵管卵巢膿腫。膿腫內(nèi)膿液日久后可漸被吸收，漿液性液體則繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫。 （二）盆腔結(jié)締組織炎 纖維組織增生、變硬，宮旁組織增厚，子宮與周圍組織粘連、固定。 二、臨床癥狀及診斷 （一）下腹痛、腰酸 下腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，有時伴肛門墜脹感，在勞累、性交后及經(jīng)前可加重； （二）白帶增多； （三）痛經(jīng)或月經(jīng)過多； （四）原發(fā)或繼發(fā)不孕。 檢查可發(fā)現(xiàn)子宮后位或偏向一側(cè)，可能活動受限或固定，一側(cè)或雙側(cè)附件呈條索狀增厚或有包塊，并有壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，在子宮的一側(cè)可捫及活動受限的囊性包塊。有盆腔結(jié)締組織炎時，子宮的一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚及壓痛，子宮骶骨韌帶增粗、變硬、有壓痛。 有時患者癥狀較多，但無明顯體征。 三、治療 慢性盆腔炎以中西醫(yī)結(jié)合治療或用2～3種方法綜合治療為好。 （一）抗生素及考的松宮腔注入 0.25%氯霉素100ml中加入氫化考的松250mg、山莨菪鹼50mg、阿托品1mg，將以上注入宮腔，每次約20ml，每周二次。有助于消除輸卵管炎及粘連，對慢性盆腔結(jié)締組織炎及附件炎亦有一定療效。 （二）理療 促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，對減輕癥狀及促使炎癥的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、紅外線透熱療法及碘或鈣離子透入療法等。 （三）中草藥 以活血化瘀為治療原則，助以清熱解毒，隨癥加減。 1.壓痛較明顯或熱象重者：柴胡9g、川楝子9g、黃芩9g、敗醬草24g、赤芍9g、銀花12g、生苡仁12g，水煎服每日一劑。 2.增厚或腫塊明顯者：丹參15g、當(dāng)歸9g、赤芍9g、桃仁9g、乳香及沒藥各4.5g（或三梭、莪術(shù)各8g），水煎服，每日一劑。 3.腹部外敷：用野菊花、梔子、白花蛇舌草、魚腥草等研為末，置布袋內(nèi)蒸熱、熱敷下腹兩側(cè)。一次量可連用3～5日。 4.中藥灌腸：用紅藤、敗醬草、蒲公英、雞跖草、紫花地丁各24～30g，加水煎成100ml，用導(dǎo)尿管插入直腸內(nèi)14cm以上，緩慢注入，用20分鐘注完后，再臥床休息30分鐘，如能臨睡前注入則更好。有炎性包塊者加三梭、莪術(shù)、桃仁各6g；腹痛較重者加延胡索、香附各12g；腹中冷痛嚴(yán)重者，加附子9g。 （四）組織療法 有助于炎癥病變的吸收，常用者為胎盤組織液4ml肌注，每周2次，8次為一療程，必要時重復(fù)。 （五）抗生素 如壓痛明顯或有急性或亞急性發(fā)作時，可酌情使用抗生素及其它消炎藥物。 （六）手術(shù)治療 經(jīng)長期保守治療無效而癥狀明顯，或有較大的炎癥腫塊者，可行手術(shù)切除，切除范圍以能獲得徹底治愈為原則。對40歲以上的患者，宜行全子宮及又側(cè)附件病變部分的切除。手術(shù)時應(yīng)盡量保留卵巢