疥瘡 由疥螨寄生于人體表皮內(nèi)引起的慢性瘙癢性皮膚病。本病在世界各地廣為流行，其流行周期為30年，每次流行約持續(xù)15年。中國在1300年前就有疥瘡記載。中華人民共和國成立前，疥瘡病人數(shù)占皮科門診的1/5左右。20世紀(jì)50年代后，病人數(shù)明顯減少，60年代已很少見，70年代末至80年代又從南向北迅速增加。 病因 疥瘡由疥螨(學(xué)名人型疥螨)引起。疥螨分雌雄兩種，雄螨與雌螨在人表皮交配后即死亡，雌螨鉆入角層鑿隧道，邊前進(jìn)邊排卵，卵產(chǎn)完后，即死在隧道的盲端。卵在隧道內(nèi)孵化3-4天后形成幼蟲，3天后變成蟲，雌螨又在表皮與雄螨交配，再鉆入角層，覓食產(chǎn)卵，如此循環(huán)往復(fù)。疥瘡多由密切接觸傳染，性亂者中尤甚。使用患者用過的被褥、衣物等可間接接觸傳染，故常在家庭、集體及性關(guān)系混亂者中互相傳播。有疥螨寄生的動(dòng)物如貓、犬、免、羊、牛、馬等與人接觸也可被傳染，但較人型疥螨所引起的癥狀為輕。 癥狀 疥螨易侵犯皮膚的柔軟、薄嫩、隱蔽部位，如指間、腕屈側(cè)、腹部、乳房下、腋部、陰部、股內(nèi)側(cè)等處，但嬰幼兒可發(fā)生在掌、小腿、頭面、耳后等部。有特征意義的損害為灰白色或淺黑色弧形或線狀隧道。以及丘疹，水皰和膿皰。由于疥螨分泌毒素刺激皮膚而有劇烈瘙癢，尤以夜間為著，搔抓常繼發(fā)感染。另于陰囊、陰莖及女性臀部、股部可發(fā)生棕紅色、豆大疥瘡結(jié)節(jié)，劇癢，一般消退緩慢。另一型感染嚴(yán)重的疥瘡稱挪威疥，多發(fā)生于身體虛弱或免疫缺陷者或大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素者。 診斷 根據(jù)好發(fā)部位，夜間奇癢，有隧道、丘皰疹、陰部疥瘡結(jié)節(jié)等皮損形態(tài)，有家庭內(nèi)外感染史及查到疥螨、蟲卵可以確診。但應(yīng)與癢診、皮膚瘙癢癥、濕疹、虱病等鑒別。檢查疥螨應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：1、選擇新發(fā)丘疹或水皰；2、仔細(xì)查找隧道末端白色蟲點(diǎn)；3、用較細(xì)的消毒注射針頭，針口斜面向上，距蟲點(diǎn)1毫米處進(jìn)針，沿隧道直插至蟲點(diǎn)底部并繞過蟲點(diǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)針頭，以求達(dá)到疥螨落入針口槽內(nèi)，緩慢挑破角層，將其放在10%氫化鉀或生理鹽水載玻片上，用低倍顯微鏡查找蟲體或蟲卵，或用刮片法尋找蟲體或蟲卵。 防治 常用藥物有5%-10%硫磺軟膏及1%-666霜?jiǎng)?疥靈霜因有毒性，對嬰幼兒、妊娠或哺乳婦女、癲癇等患者忌用)，將上藥均勻地涂布于頸以下的全身皮膚，有皮損處要重點(diǎn)外涂，每日1次，邊用3天。勤洗澡，更換衣物及床上用品，已污染的物品最好煮沸消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，不與疫區(qū)來往人員密切接觸，發(fā)現(xiàn)患者及時(shí)隔離治療。