健康咨詢描述:
我于今年4月2日發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)淋巴結(jié)腫大、頭疼(相當疼),起初以為是上火服用“蒲地藍消炎片”、“羅紅霉素”,3天后開始發(fā)燒體溫38°C,到醫(yī)院輸液用藥為“克林霉素”。用藥3天后體溫恢復正常(除淋巴結(jié)腫大外無任何癥狀)。
停藥2天后體溫又升高至38.5°C,血常規(guī)白細胞11.9,繼續(xù)到醫(yī)院輸液用藥為氟羅沙星(3天)體溫沒后得到緩解。血常規(guī):白細胞16.7、血紅蛋白176、紅細胞積壓51.2%、淋巴細胞10.1(60.7%)、單核細胞1.6(9.5%)、中性細胞5.0(29.8%)。
此后改用頭孢類消炎藥、替硝唑、地塞米松(4天),體溫繼續(xù)上升至>40°C,此時化驗血沉正常、C-反應蛋白48.99、谷丙轉(zhuǎn)氨酶98.3、谷草轉(zhuǎn)氨酶46.3、乳酸脫氫酶342.3、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶91.7、肥達氏反應、冷凝集試驗、外斐氏反應均為陰性、B超、胸片均正常。此時服用中藥3天體溫有下降至38°C左右,同時停止輸液3天。
3天后由于體溫仍然維持在38°C左右繼續(xù)輸液,用藥仍為頭孢類、雙黃連、地塞米松。同時繼續(xù)服用中藥。持續(xù)6天后,體溫降至37°左右。此期間白細胞及淋巴細胞持續(xù)增高先后為*白細胞22.2、淋巴細胞14.5(65.1%)*白細胞23.0、淋巴細胞18.8(81.6%)*白細胞16.5、淋巴細胞10.8(65.5%)。骨穿報告:形態(tài)描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(+)油(-);2、增生明顯活躍,G=58.5% E=13% G/E=4.5/1;3、粒系比例正常,以中晚桿粒細胞為主。嗜酸性粒細胞易見;4、紅系比例減低,以中晚幼紅為主。成熟紅細胞有堆積現(xiàn)象;5、淋巴細胞比例正常;6、全片共見巨核細胞44個。分類25個,其中成熟有血小板形成巨核細胞6個、成熟無血小板形成巨核細胞11個、裸核8個。血小板中、小簇可見。(二)血片:1、白細胞數(shù)增多;2、粒細胞比例減低,形態(tài)大致正常;3、成熟紅細胞堆積分布。計數(shù)100個白細胞未見有核紅細胞;4、淋巴細胞比例增高,形態(tài)大致正常;5、血小板中、小簇可見。診斷意見:符合MPD骨髓象,請結(jié)合骨髓活檢及遺傳學檢查以明確診斷。堿性磷酸酶陽性指數(shù)為110。
此時胃部疼痛4天沒有進食、水,驗尿出現(xiàn)酮癥2+,B超肝右葉囊腫1.17*1.03cm、盆腔內(nèi)可見2.42cm液性暗區(qū)、前列腺輕度增生。輸液頭孢替安、奧美拉唑、奧立妥3天后癥狀消失,10天后復查B超除囊腫外其他均消失。用藥至今,白細胞仍為14.0、淋巴8.6(61.4%)、生化全項氯107.5、陰離子間隙7.5、總蛋白57.00、谷丙轉(zhuǎn)氨酶119.00、谷草轉(zhuǎn)氨酶56.00、乳酸脫氫酶280.00、肌酸激酶同工酶30.00、低密度脂蛋白3.94、載脂蛋白A-1 1.00、載脂蛋白B1.38、C反應蛋白17.8;腫瘤三項正常.目前淋巴基本消腫,已無壓痛感。
請問會有什么原因?懇請指點下一步改如何檢驗、確診、治療?。?!謝謝您的回答,期待您的進一步解答。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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