健康咨詢描述:
我于今年4月2日發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)淋巴結(jié)腫大、頭疼(相當(dāng)疼),起初以為是上火服用“蒲地藍(lán)消炎片”、“羅紅霉素”,3天后開始發(fā)燒體溫38°C,到醫(yī)院輸液用藥為“克林霉素”。用藥3天后體溫恢復(fù)正常(除淋巴結(jié)腫大外無任何癥狀)。
停藥2天后體溫又升高至38.5°C,血常規(guī)白細(xì)胞11.9,繼續(xù)到醫(yī)院輸液用藥為氟羅沙星(3天)體溫沒后得到緩解。血常規(guī):白細(xì)胞16.7、血紅蛋白176、紅細(xì)胞積壓51.2%、淋巴細(xì)胞10.1(60.7%)、單核細(xì)胞1.6(9.5%)、中性細(xì)胞5.0(29.8%)。
此后改用頭孢類消炎藥、替硝唑、地塞米松(4天),體溫繼續(xù)上升至>40°C,此時(shí)化驗(yàn)血沉正常、C-反應(yīng)蛋白48.99、谷丙轉(zhuǎn)氨酶98.3、谷草轉(zhuǎn)氨酶46.3、乳酸脫氫酶342.3、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶91.7、肥達(dá)氏反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)、外斐氏反應(yīng)均為陰性、B超、胸片均正常。此時(shí)服用中藥3天體溫有下降至38°C左右,同時(shí)停止輸液3天。
3天后由于體溫仍然維持在38°C左右繼續(xù)輸液,用藥仍為頭孢類、雙黃連、地塞米松。同時(shí)繼續(xù)服用中藥。持續(xù)6天后,體溫降至37°左右。此期間白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞持續(xù)增高先后為*白細(xì)胞22.2、淋巴細(xì)胞14.5(65.1%)*白細(xì)胞23.0、淋巴細(xì)胞18.8(81.6%)*白細(xì)胞16.5、淋巴細(xì)胞10.8(65.5%)。骨穿報(bào)告:形態(tài)描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(+)油(-);2、增生明顯活躍,G=58.5% E=13% G/E=4.5/1;3、粒系比例正常,以中晚?xiàng)U粒細(xì)胞為主。嗜酸性粒細(xì)胞易見;4、紅系比例減低,以中晚幼紅為主。成熟紅細(xì)胞有堆積現(xiàn)象;5、淋巴細(xì)胞比例正常;6、全片共見巨核細(xì)胞44個(gè)。分類25個(gè),其中成熟有血小板形成巨核細(xì)胞6個(gè)、成熟無血小板形成巨核細(xì)胞11個(gè)、裸核8個(gè)。血小板中、小簇可見。(二)血片:1、白細(xì)胞數(shù)增多;2、粒細(xì)胞比例減低,形態(tài)大致正常;3、成熟紅細(xì)胞堆積分布。計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞未見有核紅細(xì)胞;4、淋巴細(xì)胞比例增高,形態(tài)大致正常;5、血小板中、小簇可見。診斷意見:符合MPD骨髓象,請結(jié)合骨髓活檢及遺傳學(xué)檢查以明確診斷。堿性磷酸酶陽性指數(shù)為110。
此時(shí)胃部疼痛4天沒有進(jìn)食、水,驗(yàn)?zāi)虺霈F(xiàn)酮癥2+,B超肝右葉囊腫1.17*1.03cm、盆腔內(nèi)可見2.42cm液性暗區(qū)、前列腺輕度增生。輸液頭孢替安、奧美拉唑、奧立妥3天后癥狀消失,10天后復(fù)查B超除囊腫外其他均消失。用藥至今,白細(xì)胞仍為14.0、淋巴8.6(61.4%)、生化全項(xiàng)氯107.5、陰離子間隙7.5、總蛋白57.00、谷丙轉(zhuǎn)氨酶119.00、谷草轉(zhuǎn)氨酶56.00、乳酸脫氫酶280.00、肌酸激酶同工酶30.00、低密度脂蛋白3.94、載脂蛋白A-1 1.00、載脂蛋白B1.38、C反應(yīng)蛋白17.8;腫瘤三項(xiàng)正常.目前淋巴基本消腫,已無壓痛感。
請問會(huì)有什么原因?懇請指點(diǎn)下一步改如何檢驗(yàn)、確診、治療?。?!謝謝您的回答,期待您的進(jìn)一步解答。
溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線