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有問必答網(wǎng)內(nèi)科血液內(nèi)科 → 求助!??!淋巴腫大、發(fā)燒、盆腔積液

求助?。?!淋巴腫大、發(fā)燒、盆腔積液

男 | 30歲 2008-05-12 22:56:16 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述:  
    我于今年4月2日發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)淋巴結(jié)腫大、頭疼(相當(dāng)疼),起初以為是上火服用“蒲地藍(lán)消炎片”、“羅紅霉素”,3天后開始發(fā)燒體溫38°C,到醫(yī)院輸液用藥為“克林霉素”。用藥3天后體溫恢復(fù)正常(除淋巴結(jié)腫大外無任何癥狀)。
    停藥2天后體溫又升高至38.5°C,血常規(guī)白細(xì)胞11.9,繼續(xù)到醫(yī)院輸液用藥為氟羅沙星(3天)體溫沒后得到緩解。血常規(guī):白細(xì)胞16.7、血紅蛋白176、紅細(xì)胞積壓51.2%、淋巴細(xì)胞10.1(60.7%)、單核細(xì)胞1.6(9.5%)、中性細(xì)胞5.0(29.8%)。
    此后改用頭孢類消炎藥、替硝唑、地塞米松(4天),體溫繼續(xù)上升至>40°C,此時(shí)化驗(yàn)血沉正常、C-反應(yīng)蛋白48.99、谷丙轉(zhuǎn)氨酶98.3、谷草轉(zhuǎn)氨酶46.3、乳酸脫氫酶342.3、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶91.7、肥達(dá)氏反應(yīng)、冷凝集試驗(yàn)、外斐氏反應(yīng)均為陰性、B超、胸片均正常。此時(shí)服用中藥3天體溫有下降至38°C左右,同時(shí)停止輸液3天。
    3天后由于體溫仍然維持在38°C左右繼續(xù)輸液,用藥仍為頭孢類、雙黃連、地塞米松。同時(shí)繼續(xù)服用中藥。持續(xù)6天后,體溫降至37°左右。此期間白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞持續(xù)增高先后為*白細(xì)胞22.2、淋巴細(xì)胞14.5(65.1%)*白細(xì)胞23.0、淋巴細(xì)胞18.8(81.6%)*白細(xì)胞16.5、淋巴細(xì)胞10.8(65.5%)。骨穿報(bào)告:形態(tài)描述:(一)骨髓片:1、取材、涂片、染色良好。粒(+)油(-);2、增生明顯活躍,G=58.5% E=13% G/E=4.5/1;3、粒系比例正常,以中晚?xiàng)U粒細(xì)胞為主。嗜酸性粒細(xì)胞易見;4、紅系比例減低,以中晚幼紅為主。成熟紅細(xì)胞有堆積現(xiàn)象;5、淋巴細(xì)胞比例正常;6、全片共見巨核細(xì)胞44個(gè)。分類25個(gè),其中成熟有血小板形成巨核細(xì)胞6個(gè)、成熟無血小板形成巨核細(xì)胞11個(gè)、裸核8個(gè)。血小板中、小簇可見。(二)血片:1、白細(xì)胞數(shù)增多;2、粒細(xì)胞比例減低,形態(tài)大致正常;3、成熟紅細(xì)胞堆積分布。計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞未見有核紅細(xì)胞;4、淋巴細(xì)胞比例增高,形態(tài)大致正常;5、血小板中、小簇可見。診斷意見:符合MPD骨髓象,請結(jié)合骨髓活檢及遺傳學(xué)檢查以明確診斷。堿性磷酸酶陽性指數(shù)為110。
    此時(shí)胃部疼痛4天沒有進(jìn)食、水,驗(yàn)?zāi)虺霈F(xiàn)酮癥2+,B超肝右葉囊腫1.17*1.03cm、盆腔內(nèi)可見2.42cm液性暗區(qū)、前列腺輕度增生。輸液頭孢替安、奧美拉唑、奧立妥3天后癥狀消失,10天后復(fù)查B超除囊腫外其他均消失。用藥至今,白細(xì)胞仍為14.0、淋巴8.6(61.4%)、生化全項(xiàng)氯107.5、陰離子間隙7.5、總蛋白57.00、谷丙轉(zhuǎn)氨酶119.00、谷草轉(zhuǎn)氨酶56.00、乳酸脫氫酶280.00、肌酸激酶同工酶30.00、低密度脂蛋白3.94、載脂蛋白A-1  1.00、載脂蛋白B1.38、C反應(yīng)蛋白17.8;腫瘤三項(xiàng)正常.目前淋巴基本消腫,已無壓痛感。
    請問會(huì)有什么原因?懇請指點(diǎn)下一步改如何檢驗(yàn)、確診、治療?。?!謝謝您的回答,期待您的進(jìn)一步解答。

回復(fù)區(qū)

車衛(wèi)平
車衛(wèi)平 吉林市化工醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乙肝,肝硬化,脂肪肝,肺內(nèi)感染,肺心病,冠心病,腦 幫助網(wǎng)友:113
微信掃一掃,隨時(shí)問醫(yī)生
2008-05-13 05:36:29 我要投訴

      你好~你的診斷仍不明確,應(yīng)繼續(xù)檢查,暫時(shí)停用抗結(jié)核藥物,有肝損害。
      

疾病百科| 腫瘤

掛號(hào)科室:腫瘤科

溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。

腫瘤(Tumor) 是機(jī)體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控,導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。腫瘤發(fā)生是由于細(xì)胞電子平... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:所有人群 常見癥狀:脫發(fā)、感染、食欲不振、消瘦、乏力、盜汗、[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:-- 治療方法:西醫(yī)化學(xué)藥物治療、放射治療、西醫(yī)藥物治療
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