你好                   癌癥預(yù)防和控制的核心是這樣一個(gè)概念：癌癥發(fā)生不是某一事件而是一個(gè)過程，一系列不連續(xù)的細(xì)胞學(xué)改變最終形成惡性腫瘤的過程，并產(chǎn)生可以感覺得到的癥狀和體檢時(shí)查到的異常.初步預(yù)防是針對(duì)病因的認(rèn)識(shí)和控制，如戒煙、改善飲食和化學(xué)預(yù)防均是初步預(yù)防的具體方法.第2步預(yù)防是針對(duì)早期癌的鑒別和有效治療，篩查是第2步預(yù)防的形式.
      <P>目前我國(guó)每年新發(fā)的惡性腫瘤病人有200~300萬.男性中發(fā)病率較高的有肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、食管癌和膀胱癌等，女性中常見的有乳腺癌、肺癌、腸癌、胃癌、肝癌和食管癌等，而且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì).</P>
      <P>Q：哪幾類人群屬于癌癥的高危人群呢？</P>
      <P>A：遺傳、生物和環(huán)境因素是惡性腫瘤發(fā)生重要的相關(guān)因素，因此，只要具備這三種因素之一就屬于癌癥高危人群.</P>
      <P>首先，有腫瘤家族史的人群應(yīng)該提高警惕，如母親或姐妹得過乳腺癌的人，患乳癌的危險(xiǎn)比沒有家族史的人要高.家族性多發(fā)性息肉者的腸癌發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群.而有白血病家族史的青少年，則是急性白血病高危人群.</P>
      <P>第2，個(gè)人病史和感染史，有口腔黏膜白斑或紅斑、肝炎、慢性胃病和宮頸糜爛等病史者都是口腔癌、肝癌、胃癌和宮頸癌的高危人群.醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，某些病毒和細(xì)菌感染與癌癥發(fā)生密切相關(guān)，如EB病毒與鼻咽癌，人乳頭瘤病毒與宮頸癌，幽門螺旋桿菌與胃癌等，因此，有上述感染者易患癌癥.</P>
      <P>第三，環(huán)境和職業(yè)因素，如礦工和長(zhǎng)期接觸有害氣體、液體、粉塵者肺癌發(fā)生率高.接觸苯胺、聯(lián)苯胺、合成橡膠的工人膀胱癌發(fā)生率高.從事露天作業(yè)者皮膚癌發(fā)生率高.接觸放射性物質(zhì)的工作人員白血病發(fā)生率高.此外，大于40歲有特殊生活方式和飲食習(xí)慣者也屬于癌癥高危人群：長(zhǎng)期吸煙、被動(dòng)吸煙及酗酒者；長(zhǎng)期嗜食酸菜、腌菜、熏烤食物者；高蛋白、高脂肪和低纖維飲食者；性生活過早、不育、不哺乳者；心理壓力大、生活無規(guī)律者.</P>
      <P>那么，各類癌癥的高危人群有哪些特點(diǎn)？</P>
      <P>肺癌：40歲以上，有吸煙史者或長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者.有肺結(jié)核病史，特別是有結(jié)核斑痕者.長(zhǎng)期生活在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)者.有職業(yè)致癌因子接觸史者，如：無機(jī)砷化合物、石棉、放射性礦石、煤煙、焦油、石油中的多環(huán)芳烴.</P>
      <P>乳腺癌：40~60歲中年女性，或絕經(jīng)期前后的婦女，有腫瘤家族史者.婚后未生育、生育后一直未哺乳或哺乳期過長(zhǎng)或過短、月經(jīng)初潮早或停經(jīng)晚、乳腺因各種原因反復(fù)多次接受放射線、一側(cè)已患過乳腺癌和常食用脂肪而肥胖的婦女，獨(dú)身未婚婦女較已婚婦女易患乳腺癌，長(zhǎng)期從事夜班工作的婦女患乳腺癌危險(xiǎn)性高.</P>
      <P>口腔癌：40歲以上，長(zhǎng)期吸煙和飲酒史、口腔衛(wèi)生不良、異物長(zhǎng)期刺激（齲齒、義齒和假牙咬對(duì)位不佳）、營(yíng)養(yǎng)不良和口腔粘膜白斑和紅斑.</P>
      <P>食管癌：60~70歲的老年男性，生活在北方地區(qū)或農(nóng)村并有煙酒史、腫瘤家族史和飲食習(xí)慣不良者.喜食過熱飲食、長(zhǎng)期食用酸菜、腌制和霉變食物，可促使食道癌變.有慢性食管炎伴有不典型增生者也是食道癌的高危人群.</P>
      <P>胃癌：40歲以上，有吸煙史、胃癌家族史者、習(xí)慣鹽腌和熏烤食物者，有慢性胃病史者，如重度胃潰瘍和萎縮性胃炎.</P>
      <P>肝癌：慢性肝炎患者，慢性乙肝或丙型肝炎者，其中乙型肝炎是我國(guó)肝癌最主要的致病因素.生活、工作于東南地區(qū)的40~50歲的中青年男性，有長(zhǎng)期飲酒史、長(zhǎng)期使用霉變食物、有肝癌家族史者和患有肝硬化者.</P>
      <P>大腸癌：40歲以上，有大腸直腸癌家族史、大腸直腸癌術(shù)后患者、盆腔接受過放療者、大腸有息肉、胃癌、甲狀腺癌、乳癌患者、潰瘍性結(jié)腸炎患者、長(zhǎng)期高脂低纖維素飲食者.</P>
      <P>子宮頸癌：44~55歲的中年女性，宮頸病變（長(zhǎng)期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等）的婦女.有腫瘤家族史者、性生活過早、多孕早產(chǎn)和自身有多個(gè)性伴侶或配偶有多個(gè)性伴侶的婦女.曾經(jīng)患有生殖道人乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、艾滋病毒感染或其它性病的婦女.</P>
      <P>膀胱癌：50~60歲之間，長(zhǎng)期接觸苯胺、聯(lián)苯胺、合成橡膠的男性.</P>
      <P>白血病：青少年和40歲以上，有腫瘤家族史者，長(zhǎng)期接觸放射線、化學(xué)毒物，如苯，和細(xì)胞毒藥物者.</P>
      <P>皮膚癌：50~60歲的中老年男性，從事露天作業(yè)和長(zhǎng)期暴露在紫外線中.</P>
      <P>Q：那么，針對(duì)癌癥高發(fā)人群應(yīng)該如何預(yù)防和控制癌癥？</P>
      <P>A：定期做好預(yù)防性體檢，是癌癥早發(fā)現(xiàn)和早治療的前提. 建議高危人群應(yīng)至少每年做一次體檢.癌癥篩查是以降低發(fā)病率和死亡率為目的在無癥狀人群中查出早期癌癥的方法.篩查可以提早查出疾病，而且早期治療，這樣比出現(xiàn)了癥狀再治療能得到更好的臨床結(jié)果.篩查可以早期的發(fā)現(xiàn)乳腺癌、宮頸癌和大腸癌等惡性腫瘤.對(duì)不同高危人群檢查項(xiàng)目和周期是不同的，如何掌握呢？以下介紹幾種癌癥高危人群的篩查.</P>
      <P>乳腺癌篩查包括乳腺自我檢查、專業(yè)醫(yī)生做乳腺臨床檢查和乳腺鉬靶攝影.對(duì)于無癥狀正常危險(xiǎn)性的婦女，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（ACS）推薦大于20歲者，每月一次乳腺自我檢查.大于40歲者，每年一次乳腺臨床檢查和乳腺鉬靶攝影.在我國(guó)，乳腺超聲檢查也作為對(duì)于高危人群篩查的手段，建議每半年到一年檢查一次.</P>
      <P>宮頸刮片（Pap）篩查是降低宮頸癌死亡率的有效手段.大多數(shù)篩查指南建議對(duì)所有已有性行為或超過18歲的婦女做定期Pap刮片檢查.性活動(dòng)增加性傳播HPV的危險(xiǎn)性，HPV是宮頸癌最常見的病因?qū)W因素.推薦檢查的時(shí)間間隔是1-3年.</P>
      <P>結(jié)直腸癌：大便潛血實(shí)驗(yàn)、直腸指檢、硬及軟的乙狀結(jié)腸鏡、氣鋇雙重造影和結(jié)腸鏡用于結(jié)直腸癌的篩查.對(duì)于高危險(xiǎn)人群應(yīng)每年進(jìn)行檢查.</P>
      <P>肺癌：胸片和痰細(xì)胞學(xué)是肺癌篩查的手段.每年拍一次胸片.高危險(xiǎn)人群（吸煙）的篩查中，螺旋CT可以診斷出早期肺癌.</P>
      <P>肝癌：腹部B超、甲胎蛋白、癌胚抗原和肝功能檢查是針對(duì)肝癌高危人群套餐式篩查項(xiàng)目，每年一到兩次.</P>
      <P>前列腺癌：最常見的前列腺癌篩查手段是直腸指檢和血清前列腺特異性抗原（PSA）評(píng)價(jià).新近還采用游離血清PSA結(jié)合率的測(cè)量.建議大于50歲的男性高危人群每年檢查一次血清PSA.</P>
      <P> </P>
      <P>中年人健康體檢項(xiàng)目應(yīng)包括： <BR>1．測(cè)體重：因中年人活動(dòng)量較少，身體趨于肥胖，而肥胖又是高 <BR>血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病的誘因.定期測(cè)量和控制體重是調(diào) <BR>節(jié)營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防疾病的有力措施. <BR>2．測(cè)血壓：定期測(cè)量血壓是早期發(fā)現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈硬化最簡(jiǎn)便的方 <BR>法.通過測(cè)血壓可了解動(dòng)脈管壁的，彈性強(qiáng)弱，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療.<BR>3．胸部X線檢查：胸透是早期肺癌的重要檢查手段之一，因此，40<BR>歲以后的人每年應(yīng)檢查一次.嗜煙者、有肺結(jié)核病史及與肺結(jié)核患者<BR>有密切接觸者不可忽略胸透檢查.<BR>4．測(cè)心電田：心電圖是發(fā)現(xiàn)冠心病與心律不齊的可靠又簡(jiǎn)單的方<BR>法，定期做心電圖檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)隱匿性冠心病，了解心肌缺血<BR>情況，積極預(yù)防和避免發(fā)生急性心肌梗塞.<BR>5．化驗(yàn)血脂和肝功能：檢測(cè)血脂可發(fā)現(xiàn)自己是否患高血脂癥.高<BR>血脂與動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切.進(jìn)人中年后，人們有必要每年檢查一次<BR>血脂和肝功能.<BR>6．甲胎蛋白檢測(cè)：甲胎蛋白對(duì)診斷早期原發(fā)性肝癌的準(zhǔn)確率達(dá)<BR>80%-90%.<BR>7．眼底檢查：眼睛是檢查許多疾病的窗口，定期檢查眼底可早期<BR>發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化、高血壓、冠心病、糖尿病等. <BR>8．尿液檢查：尿常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病、糖尿病、尿路感染.<BR>9．日超檢查：可早期發(fā)現(xiàn)膽腎結(jié)石及各種腹部腫瘤，便于及時(shí)采取<BR>有效的治療措施.<BR>10．其他項(xiàng)目的檢查：對(duì)B超、X光檢查仍不能確診需進(jìn)一步檢查者，<BR>可進(jìn)行CT、核磁共振檢查，以確診疾病，對(duì)癥治療. <BR>費(fèi)用大約200多元.</P>
      <P> </P>