你好：在面部,頸,上胸,肩背,和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)形似蜘蛛的毛細(xì)血管擴(kuò)張,是肝硬化的臨床表現(xiàn)之一
      

      蜘蛛痣是一種特殊的毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。它多出現(xiàn)于面部、頸部及胸部，亦有其他部位出現(xiàn)者。表現(xiàn)為中心部直徑2mm以下的圓形小血管瘤，向四周伸出許多毛細(xì)血管，且有分支，看上去恰似一個(gè)紅色的蜘蛛趴在皮膚上。若用鉛筆尖壓迫中心部，蜘蛛痣就會(huì)消失，因?yàn)橹┲腽氲难鞣较蚴菑闹行狞c(diǎn)流向周圍毛細(xì)血管分支，若中心部受壓則血流阻斷，蜘蛛痣因缺血而消失。
      蜘蛛痣是怎樣形成的呢?大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與雌激素代謝有關(guān)，青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。若是男子或老年婦女突然出現(xiàn)蜘蛛痣則應(yīng)提高警惕，因?yàn)楦斡沧?、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應(yīng)增加，亦會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣。因此有人說，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示燈。
      蜘蛛痣本身對人體并沒有什么危害，但若發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，檢查肝功能及肝臟B超，排除惡性腫瘤及各種導(dǎo)致肝功能衰竭的疾病。
      一位朋友無意中發(fā)現(xiàn)頸部長出兩個(gè)小紅點(diǎn)，不痛不癢，用手壓時(shí)能褪色，松手又發(fā)紅，而且從中心往四周放射狀擴(kuò)展。她今年32歲，結(jié)婚8年，第一次懷孕剛3個(gè)月，怕是生什么病。我為其檢查后對她說，她這兩個(gè)小紅點(diǎn)叫蜘蛛痣，是由于血中雌性激素的濃度增高，引起動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的。雌性激素是由卵巢分泌的一種性激素，但無論男女其腎上腺都能產(chǎn)生一些雌激素。雌激素的代謝在肝臟中進(jìn)行，當(dāng)肝功能減退時(shí)雌激素的滅能作用減少，血液中雌激素濃度增高，引起動(dòng)脈毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。
      蜘蛛痣多分布在上腔靜脈的區(qū)域內(nèi)，肋弓以下的區(qū)域極少見到。最常見的部位是：頸部、胸部、背部、面部、前臂和手背、鼻、咽、口腔的粘膜則很少見。在大出血、休克時(shí)則消失，死亡后亦消失。肝掌表現(xiàn)為手掌大魚際、小魚際和指尖的斑狀發(fā)紅。蜘蛛痣亦見于正常婦女的妊娠期，大多發(fā)生在妊娠2-5個(gè)月內(nèi)，產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)消失，偶見于正常人和風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、維生素B缺乏癥、著色性干皮癥、慢性照射性皮炎、紅斑性狼瘡、血色病、雷諾氏病等。因此，少數(shù)蜘蛛痣的出現(xiàn)，不能只視為肝病的征象，必須結(jié)合臨床加以考慮。因此，該患者出現(xiàn)的蜘蛛痣是妊娠引起血中雌激素濃度增高所引起，是正?，F(xiàn)象，到產(chǎn)后2個(gè)月會(huì)自然消退。她聽我說完后就放心了。
      據(jù)報(bào)道，男性體表有蜘蛛痣者經(jīng)檢查肝組織發(fā)現(xiàn)85％的人有病理改變，其中有30％為肝硬化。同時(shí)一般認(rèn)為蜘蛛痣的出現(xiàn)、發(fā)展和消退與肝臟病變的好轉(zhuǎn)與惡化常有密切關(guān)系。因此，蜘蛛痣對肝病的診斷仍有很高的參考價(jià)值，不過應(yīng)注意除外其他可能。一般認(rèn)為，符合下列情況時(shí)對肛病的診斷參考價(jià)值較大：1、數(shù)目較多，形態(tài)典型;或者雖間斷出現(xiàn)，但長期持續(xù)不退者;2、原有陳舊性蜘蛛痣突然增大明顯，同時(shí)出現(xiàn)新的。如果蜘蛛痣典型，而且存在時(shí)間較久，應(yīng)考慮由慢性肝病引起的可能，常見于肝硬化、慢性肝炎，而急性及遷延性肝炎病程中亦可暫時(shí)出現(xiàn)。原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌亦可出現(xiàn)。最后需提出的是：蜘蛛痣應(yīng)與血管痣相鑒別，后者是小點(diǎn)狀的紅痣，無放射狀的細(xì)小血管，壓之亦不褪色，其大小和數(shù)量常隨年齡增加而增多，胸腹部皮膚較多見。
      蜘蛛痣復(fù)發(fā)如何治療？問：我女兒臉上長了蜘蛛痣，春節(jié)前到醫(yī)院用激光進(jìn)行了治療，當(dāng)時(shí)是去掉了。但不久前又長了出來，我女兒14歲了，很苦惱！因此想請教用什么辦法治療好。
      吳大夫答：首先要確診是否是蜘蛛痣，然后要除外是由于內(nèi)臟疾病引起的，如肝臟的慢性炎癥等，如果沒有上述疾病，可以用激光來治療。但如果蜘蛛痣比較大，說明擴(kuò)張的血管比較粗，可能復(fù)發(fā)的幾率高一些，如果一次失敗，可以再做一次，一般多次后是可以完全消除的。
      什么是蜘蛛痣,有了蜘蛛痣就是得了肝硬化嗎?
      慢性肝炎及肝硬化患者常在其臉部、頸部、上肢、胸部和背部出現(xiàn)數(shù)個(gè)、數(shù)十個(gè)甚至數(shù)百個(gè)紅色小點(diǎn)，四周有細(xì)小的分枝，外觀看起來象一個(gè)個(gè)小紅蜘蛛，因此叫“蜘蛛痣”。用大頭針或火柴壓迫蜘蛛痣中央可使其消失，停止壓迫則復(fù)現(xiàn)。蜘蛛痣的出現(xiàn)與體內(nèi)雌激素有關(guān)。當(dāng)慢性肝炎或肝硬化肝功能發(fā)生障礙時(shí)，肝臟對雌激素的滅活作用減退，體內(nèi)雌激素相對增加，引起動(dòng)脈性毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。隨著肝炎病情的減輕或加重，這種蜘蛛痣會(huì)逐漸消失或增多。
      雖然蜘蛛痣的出現(xiàn)，在一定程度上可以作為慢性肝炎或肝硬化的標(biāo)志之一，但是蜘蛛痣并不為肝炎、肝硬化所特有，許多能引起末梢小動(dòng)脈擴(kuò)張的疾病，也有可能出現(xiàn)蜘蛛恙，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、營養(yǎng)不良等。長期飲酒的人，甚至正常人也可偶然發(fā)現(xiàn)。女性在月經(jīng)或妊娠期發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣并不稀奇，但這種蜘蛛痣常不典型。因此，見到蜘蛛痣不必大驚小怪，要根據(jù)不同對象及以往病史綜合分析。