你好：什么叫促排卵？答：有些婦女卵巢不排卵或是排卵的過(guò)程受到干擾,受精和受精卵的種植將不會(huì)發(fā)生。對(duì)女性而言,發(fā)現(xiàn)排卵障礙是容易的,那些月經(jīng)不規(guī)律和月經(jīng)稀發(fā)甚至停經(jīng)的女性就有排卵障礙。然而,發(fā)現(xiàn)受干擾的排卵過(guò)程是困難的,但醫(yī)生可以通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定,測(cè)量孕激素水平,子宮內(nèi)膜活檢和一些其他的檢驗(yàn)來(lái)得出結(jié)論。排卵紊亂可能需要進(jìn)一步的性激素檢查以明確指出紊亂的原因和決定最佳治療方法,比如：克羅米酚促排卵,促性腺激素促排卵或其他藥物治療.選取何種方法需要根據(jù)診斷而定。在大多數(shù)因排卵紊亂而不孕的婦女中,克羅米酚因其方便和廉價(jià)成為治療的首選.那些對(duì)克羅米酚不敏感或受孕失敗的婦女可加用一種促性腺激素。首先,聯(lián)合應(yīng)用克羅米酚和一種促性腺激素,(FSHLH),如果在治療幾個(gè)周期后,卵巢排卵和受孕沒(méi)有出現(xiàn),患者應(yīng)該停用克羅米酚,改用促性腺激素單獨(dú)治療。促性腺激素是FSH和LH的混合物,(pergonal或repronex),或是單獨(dú)的FSH(gonal-f,follistim,fertinex),它是通過(guò)注射給藥來(lái)刺激卵子生長(zhǎng)。在注射后幾天卵子開(kāi)始逐漸生長(zhǎng)和成熟.對(duì)醫(yī)生而言,給多少劑量的促性腺激素是非常關(guān)鍵的,劑量太小沒(méi)有效果,劑量太大則會(huì)增加并發(fā)癥出現(xiàn)的危險(xiǎn)性。因此,患者的雌激素水平必需要測(cè)定以反映正在成熟的卵子的生長(zhǎng)狀況.[虹來(lái)商城版權(quán)所有]同時(shí)應(yīng)用陰道B超來(lái)進(jìn)一步監(jiān)測(cè).大約治療十天左右,雌激素可以達(dá)到充足的水平并且卵巢準(zhǔn)備排卵.為了使卵巢排卵,我們需要應(yīng)用另一種激素HCG,它和正常月經(jīng)周期中的LH峰起同樣的作用，在注射HCG后24－40小時(shí)內(nèi)，卵巢排卵。在接受促排卵治療后，一些患者會(huì)感覺(jué)有些腹痛和腹脹，通常是因?yàn)槁殉采闲纬牲S體囊腫。所有接受促性腺激素治療患者都必需在HCG使用一周后復(fù)診，檢查是否有囊腫存在。促排卵治療方法對(duì)下面的患者有效：患者必需至少一側(cè)輸卵管必須是通暢的，精子的數(shù)量要足夠。女性的卵巢必須是有功能，有產(chǎn)生成熟卵子的潛力。由于需要頻繁的注射，雌激素的測(cè)定和必要的檢查，患者需要有足夠的時(shí)間和資源。此外，治療是昂貴的。促排卵首先要查明排卵障礙的病因，做針對(duì)性治療。對(duì)精神緊張者需解除顧慮，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)提高健康水平，盡可能將體重調(diào)節(jié)在正常范圍內(nèi)。常用促排卵藥物有：性激素①低劑量雌激素。少量雌激素有調(diào)整腦垂體功能的作用，特別是LH的分泌。常用乙烯雌酚0．125～0．25毫克，每晚口服一次，連續(xù)20天，共3個(gè)療程。②雌、孕激素療法。乙烯雌酚1毫克，每晚口服一次，連續(xù)20天。于最后5～7天每日肌注黃體酮10～20毫克，3個(gè)療程。其作用為推動(dòng)下丘腦-垂體-卵巢軸的正負(fù)反饋?zhàn)饔?，使促性腺激素的分泌增加或恢?fù)平衡，達(dá)到誘發(fā)排卵的目的?？肆_米芬國(guó)內(nèi)外普遍認(rèn)為本藥對(duì)體內(nèi)有一定雌激素水平的下丘腦病因引起的排卵障礙（包括多囊卵巢綜合癥）有良好的作用。它具有抗雌激素作用，能與雌激素競(jìng)爭(zhēng)位于下丘腦的受體，阻斷雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫瑥亩黾哟傩韵偌に氐姆置诙謴?fù)排卵。用法為：月經(jīng)周期第5天開(kāi)始口服，每日50毫克，連用5天。若3個(gè)療程仍無(wú)排卵，劑量可增加到100～150毫克／日，連用5～10天。有人主張同時(shí)加用小劑量雌激素可提高受孕率。促性腺激素①人絨毛膜促性腺激素（HCG）。由于HCG有類似LH的作用，因此若腦垂體能分泌足量的FSH，而生成LH不足時(shí)，可在卵泡發(fā)育到接近成熟時(shí)，給予HCG誘發(fā)排卵。常用劑量為3000～5000單位，肌肉注射，一日一次共1～2次，常與克羅米芬或HMG合用。②絕經(jīng)期促性腺激素。應(yīng)用于腦垂體性低促性腺激素的無(wú)排卵者，或應(yīng)用克羅米芬無(wú)效的對(duì)象。每安瓿HMG含F(xiàn)SH75單位、LH75單位，[虹來(lái)商城版權(quán)所有]可促使卵泡發(fā)育及成熟。自月經(jīng)第6天起，每日肌注1次，共7天。當(dāng)宮頸粘液出現(xiàn)高雌激素反應(yīng)，尿雌激素水平在100～150微克／24小時(shí)，或血雌二醇達(dá)600～800微微克／毫升，B超提示卵泡直徑Z18毫米時(shí)，停用HMG，用HCG誘發(fā)排卵。排卵率可達(dá)80％以上，但需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止卵巢過(guò)度刺激綜合癥發(fā)生。溴隱停溴隱停是一種麥角生物堿，具有多巴胺類作用，可抑制腦垂體泌乳素（PRL）的分泌，并促進(jìn)下丘腦合成促性腺激素釋放激素（GnRH），增加卵巢對(duì)促性腺激素的反應(yīng)，適用于治療閉經(jīng)泌乳綜合癥或高泌乳素血癥合并排卵障礙的病人。用法：1．25毫克／次，每日2次。以后可根據(jù)基礎(chǔ)體溫測(cè)定，宮頸粘液檢查以及血液雌二醇、孕酮、泌乳素水平監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。一般需連續(xù)應(yīng)用1個(gè)月以上，多可達(dá)到排卵的目的。其排卵率約為75％，妊娠率為60％，一旦妊娠必須停藥。中醫(yī)治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的內(nèi)分泌功能紊亂，不排卵，相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的月經(jīng)病。中藥促排卵仍以臨床癥狀辯證施治為主。臨床上應(yīng)用中藥促排卵的方劑有促卵泡湯、促排卵湯、促黃體湯三個(gè)基本方，并隨癥加減，用于月經(jīng)周期的不同時(shí)間，有一定的效果。具體方法如下：①促卵泡湯。本方重在促卵泡發(fā)育。當(dāng)歸15克、熟地12克、白芍15克、女貞子10克、山藥15克、田大云12克、旱蓮草20克、菟絲子15克、何首烏12克。腎陽(yáng)虛明顯者加仙茅、仙靈脾、補(bǔ)骨脂；腎陰虛重者加山萸肉、金櫻子、杞果。脾虛者加黨參、黃芪、白術(shù)。血虛者加雞血藤、黃精，重用當(dāng)歸、熟地。腰痛者加續(xù)斷、杜仲、桑寄生。胖人多痰濕者加陳皮、半夏、枳殼、蒼術(shù)。肝氣郁結(jié)者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每日一劑，連續(xù)6天。