<P>首先你要確證你得的到底是不是克羅恩病,建議你去醫(yī)院做檢查,單從你提供的癥狀體征來看,根本不能確診.</P>
      

      目前尚無根治療法.支持療法和對癥治療十分重要.加強營養(yǎng),糾正代謝紊亂,改善貧血和低白蛋白血癥.必要時可輸血,血漿,白蛋白,復(fù)方氨基酸,甚至要素飲食或靜脈內(nèi)全營養(yǎng)（TPN）.Teahon經(jīng)10年觀察113例克羅恩病服用要素飲食,其緩解率為85%,與腎上腺皮質(zhì)激素相比,其緩解率以及1,3,5年的復(fù)發(fā)率無明顯異常.解痙,止痛,止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解.應(yīng)用阿托品等抗膽堿能藥物,應(yīng)警惕誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸可能.補充多種維生素,葉酸以及鐵,鈣等礦物質(zhì).鋅,銅和硒等元素是體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的組合成分,具有保護細胞膜作用.<BR>    (一)水楊酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水楊酸( 5-ASA)適用于慢性期和輕,中度活動期病人.SASP在結(jié)腸內(nèi)由細菌分解為5-ASA與磺胺吡啶.后者能引起胃腸道癥狀和白細胞減少,皮疹和精液異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng);而前者則是SASP的有效成分,主要是通過抑制前列腺素合成而減輕其炎癥.治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年.一般認為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā).對不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA. 5-ASA的劑型有多種,國內(nèi)<BR>目前已有供應(yīng)的如Pentasa(頗得斯安)2 }- 4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等.對直腸和乙狀,降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門用藥.嚴重肝,腎疾患,嬰幼兒,出血性體質(zhì)以及對水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑.有介紹對SASP過敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP.方法是先停藥1 - 2周后,自250mg/d開始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時維持.一般認為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認為妊娠最后數(shù)周不宜使用.<BR>    (2)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細胞介質(zhì)的免疫反應(yīng).常用于中,重癥或暴發(fā)型患者.治療劑量為潑尼松(強的松)40 -60mg/d,用藥10 -14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2-- 3個月.對不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200 -400mg/d或甲基強的松龍48mg/d或ACTH 40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持.由于皮質(zhì)激素的嚴重副作用和無益于預(yù)防,因此一般主張在急性發(fā)作控制后盡快撤掉.10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長期口服潑尼松10 -15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療.對直,乙結(jié),降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg, 0 . 5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用.用藥過程中應(yīng)警惕腸穿孔,大出血,腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥.<BR>    (三)其他藥物對磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-琉嘌呤(6MP),環(huán)胞素,FK506等,也可合用免疫增強劑,如左旋咪唑,干擾素,轉(zhuǎn)移因子,卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈),廣譜抗生素,分離的丁細胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評價不一.<BR>    硫唑嘌呤和6MP能競爭抑制嘌呤核糖核甘酸的生物合成.硫唑嘌呤在體內(nèi)代謝為6MP,對難治性克羅恩病有誘導(dǎo)緩解,促進瘺管閉合并減少激素用量的作用;對潰瘍也有誘導(dǎo)和維持緩解作用.常用劑量為每日1. 5mg/kg,如同時應(yīng)用別嘌醇,劑量可減半.平均起效時間為3個月,如用藥半年未見效,可停藥.副作用有胰腺炎(3.3%),骨髓抑制(2%),過敏性肝損傷(0.3%)等.因有誘發(fā)腫瘤可能,不宜用于腫瘤高危人群,也不宜用于妊娠婦女.<BR>    環(huán)胞素能抑制細胞因子,如III和Y干擾素等,對耐藥的克羅恩病是否有效說法不一.有報告短期口服有利于瘺管愈合.<BR>    氨甲蝶吟(MTX)是葉酸拮抗劑,適用于難治性病變,急性CD肌肉注射25mg,每周1次,連續(xù)12周,4/5患者臨床癥狀及內(nèi)鏡檢查改善.慢性患者在上述治療有效后改為口服15mg,每周1次,每月減2.5mg,至每周7. 5mg, 3/4左右患者有效,在治療劑量下對骨髓抑制不明顯.<BR>    甲硝唑除抗菌作用外,尚有免疫調(diào)節(jié)作用,主要用于回結(jié)腸和結(jié)腸CD,常用劑量每日10---15mg/kg,因有惡心,納差,頭暈,外周神經(jīng)炎等副反應(yīng),因此宜從小劑量開始,維持劑量100--200mg/d,如6個月無效可停藥.對小腸CD的療效評價不一.<BR>    此外,有采用FK506,抗TNF-a.單抗,重組IL-10以及T淋巴細胞分離取出術(shù)等治療CD有一定療效的報告,但遠期療效有待進一步觀察.<BR>    (4)外科手術(shù).     <BR>