健康咨詢描述: 大夫,您好,我老公在最近做彩超,查出有輕微脂肪肝,能給推薦幾種藥嗎,另外輕微脂肪肝有什么要注意的問(wèn)題嗎?謝謝
你好!你提問(wèn)的這個(gè)問(wèn)題在目前具有一定的代表性,借此就脂肪肝是怎么回事予以介紹:正常人的肝臟內(nèi)只含有少量的脂肪,像磷脂、甘油三脂、膽固醇和膽固醇脂等,其中磷脂含量最多,甘油三脂僅占到20%,但是上述這些脂肪的總量,只占肝濕重的4-5%。如果超過(guò)10-15%,或者在組織學(xué)上超過(guò)5%時(shí),那就是脂肪肝了。得了脂肪肝以后,75%的人可出現(xiàn)肝區(qū)脹痛等癥狀,25%的人沒(méi)有自覺(jué)癥狀,只是在做體檢、超聲波檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn),肝臟是中性脂肪(即甘油三脂)全成,運(yùn)轉(zhuǎn)和利用的主要器官,經(jīng)消化道攝入的脂肪內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),大多在肝臟經(jīng)過(guò)代謝后進(jìn)入血液循環(huán),得了肝炎后,病變的肝細(xì)胞對(duì)甘油三脂的合成和代謝的平衡失調(diào),使中性脂肪在肝內(nèi)積聚,就會(huì)形成脂肪肝。此外,引起脂肪肝的原因,常見(jiàn)的還有以下一些:1、飲酒酒對(duì)肝臟有毒性作用,尤其是對(duì)肝內(nèi)的甘油三脂代謝有直接的毒性作用,從而損傷肝細(xì)胞,通常在肝炎的急性期,病人不會(huì)飲酒,問(wèn)題在于恢復(fù)期,許多病人認(rèn)為肝炎的化驗(yàn)指標(biāo)已經(jīng)正常,渴點(diǎn)沒(méi)關(guān)系,或者認(rèn)為啤酒是液體而已,不是酒,于是照喝不誤,結(jié)果盡管進(jìn)入體內(nèi)的酒精不多,但其對(duì)肝臟細(xì)胞仍然有損傷。2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩得了病以后,除了藥物治療外,許多人都很重視食補(bǔ),肝炎病人也不例外,遵循“三高一低”(高蛋白、高糖、高維生素、低脂肪)的飲食原則,攝入大量營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,多余的蛋白和糖便轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在皮下和肝臟中,所以患過(guò)肝炎后許多人會(huì)發(fā)胖,還有些人出現(xiàn)脂肪肝。3、消耗過(guò)少一個(gè)人生了病以后是很注意休息的,別人也總是勸病人多休息。而休息,又常常會(huì)被片面地誤解為臥床,營(yíng)養(yǎng)增加了,休息增多了,入大于出,人豈不會(huì)胖?肥胖者極易得脂肪肝,有資料提示,在肥胖者中,有一半人有肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)。這是由于脂肪組織增加,導(dǎo)致游離脂肪酸釋出過(guò)多,同時(shí)又浸潤(rùn)在肝臟中的緣故。4、激素激素與脂肪肝的形成也有關(guān)系,例如,當(dāng)進(jìn)食高糖類食物時(shí),若同時(shí)使用促腎上腺皮質(zhì)激素,那么就容易引起脂肪肝,在治療病毒性肝炎時(shí),用腎上腺皮質(zhì)糖類激素也可能會(huì)發(fā)生脂肪肝。5、患有糖尿病糖尿病與脂肪肝之間有一定的聯(lián)系,大約有五分之一的脂肪肝患者同時(shí)患有糖尿病,約半數(shù)糖尿病患者伴有脂肪肝,尤其是糖尿病酮癥酸中毒患者。5%的人群發(fā)現(xiàn)有脂肪肝,60歲以上的糖尿病病人脂肪肝的發(fā)生率可高達(dá)45%,糖尿病性脂肪肝是周圍脂肪組織移入肝內(nèi)過(guò)多所致。要降低脂肪肝的發(fā)生或復(fù)發(fā)率,可從以下幾方面著手:1、正確理解休息得肝炎后,除了急性黃疸型肝炎應(yīng)臥床休息外(黃疸退后便可起床),休息方式以動(dòng)靜結(jié)合為宜,可散散步,活動(dòng)活動(dòng)四肢,做做氣功,打打太極拳,做做廣播操等,以改善各臟器的血液循環(huán),增加肝臟血流量,改善肝臟對(duì)脂肪的代謝,有利于防止脂肪肝的發(fā)生或復(fù)發(fā)。2、科學(xué)進(jìn)補(bǔ)高糖高蛋白質(zhì)脂及,會(huì)使體重增加,血脂增高而發(fā)生脂肪肝,所以,要科學(xué)用膳,脂肪攝入每日不宜超過(guò)30g,少吃高糖類食物,如巧克力、奶糖、餅干糕點(diǎn)、面粉制品等,每日飯量(或面食)控制在250g左右。3、多吃維生素和蔬菜、水果、維生素B族和維生素C,有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝。多吃些含有葉維素的新鮮蔬菜和水果有利無(wú)弊,可以吃些魚(yú)、瘦肉、禽蛋、豆制品等含有動(dòng)物性和植物性蛋白質(zhì)的食品。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情和體力,在肝炎的恢復(fù)期可以做些適當(dāng)?shù)募覄?wù)事,勞動(dòng)強(qiáng)度以不感到疲倦為準(zhǔn),一旦感到疲乏,即應(yīng)停止作業(yè),適當(dāng)休息,只吃不動(dòng),只睡不干活,攝入多消耗少,人就容易肥胖,而肥胖又是脂肪肝的一個(gè)重要信號(hào),所以預(yù)防脂肪肝一定要控制體重,切莫發(fā)胖,最好能定期測(cè)量體重。另外,脂肪肝雖然在中醫(yī)學(xué)中無(wú)相對(duì)應(yīng)的病名,但散見(jiàn)于中醫(yī)之“痰癥”、“脅痛”、“積聚”、“濕阻”等病證中。認(rèn)為其病機(jī)主要是熱蘊(yùn)、濕阻、痰凝、血瘀,脾胃運(yùn)化失司則濕熱凝聚成痰,肝膽疏泄失常則痰阻于肝經(jīng),故治療應(yīng)以清熱祛濕,疏肝健脾,化痰通絡(luò),化瘀降脂為大法。近年來(lái),有學(xué)者用大柴胡湯加味治療該病,臨床驗(yàn)之效果滿意,其方藥現(xiàn)摘錄如下,以供參考:基本方:柴胡12克,半夏10克,黃芩15克,枳實(shí)10克,蒼術(shù)12克,白術(shù)12克,大黃10克,生山楂15克,赤芍、白芍各15克,丹參15克,草決明20克,郁金15克,虎杖20克,茯苓20克,澤瀉15克,甘草5克。加減:1、若肝區(qū)疼痛者,加川楝子15克,元胡15克。2、肝功能異常者,加茵陳、金錢草。3、納減乏力者加黃精,山藥,苡仁。4、多食善饑者加黃連,知母。5、腹脹,便稀者加烏梅,枳殼。6、胸脅滿悶者加大郁金,丹參用量。7、脘痞嘔惡者,加大茯苓用量。8、口苦便秘者加大大黃用量,并加生地。9、血脂高者決明子增量,并加首烏。用法:每日一帖,分早晚兩次口服。再則,合并其它疾病者,可給予對(duì)證治療,禁食肥甘厚味食品,禁飲酒。
溫馨提示:
合理膳食每日三餐膳食要調(diào)配合理,作到粗細(xì)搭配,營(yíng)養(yǎng)平衡,足量的蛋白質(zhì)能清除肝內(nèi)脂肪。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,心情要開(kāi)朗易暴躁。
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