藥物會(huì)致糖尿病<BR>*<BR>王懷良<BR>中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床藥理教研室<BR>教授<BR><BR>*來(lái)源：家庭用藥日期：2006-09-14 <BR>*<BR>
      <P>      許多藥物有使血糖升高,甚至引起糖尿病的可能.藥物性糖尿病是指應(yīng)用某些藥物的過(guò)程中,病人的血糖水平升高,符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn).藥物性血糖升高或藥物性糖尿病常見(jiàn)于以下三種情況：<BR>     一是可能已存在糖尿病或不同程度的糖耐量減低,但尚未引起病人注意,當(dāng)應(yīng)用某種藥物后出現(xiàn)明顯癥狀去看醫(yī)生,才診斷為糖尿病.<BR>      2是原來(lái)無(wú)糖尿病,因某種疾病而應(yīng)用藥物治療,用藥過(guò)程中出現(xiàn)糖尿病,停用藥物后,血糖水平和糖耐量又恢復(fù)正常.<BR>     第三種情況是已經(jīng)確認(rèn)為糖尿病的病人,在應(yīng)用某些藥物后病情惡化.目前認(rèn)為某些藥物通過(guò)使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性下降,影響糖利用或使肝糖原異生作用增強(qiáng),增加葡萄糖合成,或?qū)σ认儆卸拘宰饔?使胰島素分泌減少而誘發(fā)血糖升高或引起藥物性糖尿病.</P>
      <P>常見(jiàn)的能使血糖升高或致糖尿病藥物有如下幾類(lèi)：*<BR>降壓藥：普萘洛爾,鈣通道拮抗劑（如硝苯地平）,2氮嗪,可樂(lè)定等.<BR><BR>*<BR>激素類(lèi)藥物：糖皮質(zhì)激素,雌激素和含有雌激素的口服避孕藥,甲狀腺素,生長(zhǎng)激素,胰高血糖素等.<BR><BR>*<BR>利尿藥：氫氯噻嗪,氯噻酮,螺內(nèi)酯等.<BR><BR>*<BR>抗精神病藥及抗焦慮藥：氯丙嗪,泰爾登,氟哌啶醇,碳酸鋰,阿米替林,多慮平,三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等.<BR><BR>*<BR>兒茶酚胺類(lèi)藥物：腎上腺素,異丙腎上腺素,左旋<BR><BR><BR>*<BR>多巴,去甲腎上腺素等.<BR><BR>*<BR>鎮(zhèn)痛藥及解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：大劑量阿斯匹林,大劑量撲熱息痛,消炎痛,嗎啡等.<BR><BR>*<BR>抗癌藥：4氧嘧啶,左旋門(mén)冬酰胺酶,鏈佐脲菌素,環(huán)磷酰胺等.<BR><BR>*<BR>免疫抑制劑環(huán)孢菌素A,抗癲癇藥苯妥英鈉以及抗結(jié)核藥異煙肼等.<BR><BR>      為了預(yù)防藥物性糖尿病的發(fā)生,對(duì)如下兩種情況應(yīng)當(dāng)引起重視：一是糖尿病的遺傳易感人群,即有糖尿病家族史的人群.在用藥時(shí)要詳細(xì)了解藥物有無(wú)誘發(fā)糖尿病的作用,避免應(yīng)用可能誘發(fā)血糖升高的藥物;2是無(wú)論有無(wú)糖尿病,在用藥過(guò)程中若出現(xiàn)“三多”現(xiàn)象,即多吃,多喝,多尿現(xiàn)象時(shí),應(yīng)考慮到糖尿病的可能,力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)早期治療.[  家庭用藥]<BR></P>