健康咨詢描述:
這種結(jié)核怎么治療
一、基本情況
患者,女,6周歲,基本癥狀為游走性關(guān)節(jié)痛,并伴隨38度以
下低燒,時(shí)間延續(xù)已經(jīng)有半年。疼痛部位為肩、肘和膝左右共6個(gè)大關(guān)節(jié),前三個(gè)月,每次發(fā)作時(shí)間間隔一周,近一個(gè)月,每次發(fā)作時(shí)間間隔11天;結(jié)核抗體呈陽(yáng)性,胸片觀察肺門周圍有炎癥,CT觀察不是肺結(jié)核,但有炎癥;OT試驗(yàn)72小時(shí)后針眼周圍紅腫,直徑約1.5厘米,無(wú)破損,又隔8、9天雖逐漸變小,但未全消失;無(wú)晨僵現(xiàn)象;疼痛關(guān)節(jié)沒有紅、腫、熱現(xiàn)象;其它如指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝、髖關(guān)節(jié)都不疼痛;無(wú)皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié);類風(fēng)濕因子陰性;未見肝脾淋巴節(jié)腫大;治療期間血沉先后為59、85、50、115、90、60;C反映蛋白先后為199、60、7.8; DNA正常;抗“0”小于400;診斷為結(jié)核菌引起的變態(tài)反映性關(guān)節(jié)炎。最近,10天前從未疼過的后背腰部脊柱周圍疼痛一次,延續(xù)3天左右,并低燒。最近五、六天,右膝蓋關(guān)節(jié)腔上方和下方呈條狀疼痛,下午和晚上體溫38.6-38.8,最高39度,并且哪側(cè)關(guān)節(jié)疼痛,哪側(cè)體溫就比另一側(cè)高約0.5度,疼痛一側(cè)腿腳比另一側(cè)腿腳熱,醫(yī)生認(rèn)為這次不是關(guān)節(jié)疼是神經(jīng)炎,是結(jié)核引起的B1缺乏。另外,10余天來(lái),患者時(shí)常眼睛和太陽(yáng)穴疼 。
二、
曾經(jīng)的治療情況和效果:
從5月初開始口服異胭肼(雷米豐)、利福平、吡嗪先胺;外加B1、護(hù)肝片。需要說(shuō)明的是:患者最近幾天惡心、嘔吐,飯和藥吃了就吐,經(jīng)醫(yī)生建議,已經(jīng)服用8天的吡嗪先胺停用,意圖是按結(jié)核菌治療,不按結(jié)核病治療,即用二聯(lián)抗體,不用三聯(lián)抗體。而北京某著名醫(yī)院兒科主任看過郵寄去的病例后認(rèn)為是典型的結(jié)核,建議口服異胭肼、利福平和乙胺丁醇。
三、患者家長(zhǎng)問題
1、 這種病怎么治療好,用不用打針;如果吃藥,吃什么藥好,
具體怎么服用(時(shí)間、劑量、飯前飯后,如何搭配吃)。到底只服用異胭肼、利福平,還是再加一種藥,如果加藥,加乙胺丁醇或吡嗪先胺哪個(gè)好。
2、如何既能吃藥,吃飯,又能防止嘔吐。
您好:建議繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物,吡嗪先胺和乙胺丁醇都是很好的抗結(jié)核用藥,可以選擇一種。建議異胭肼(雷米豐)、利福平、吡嗪先胺可以聯(lián)合應(yīng)用。因?yàn)樗幬镉幸欢ǖ姆磻?yīng),所以既能吃藥,吃飯,又能防止嘔吐的辦法還不好說(shuō),建議吃要和吃飯分開時(shí)間看怎么樣。
溫馨提示:
平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防,保持精神愉快,保證適當(dāng)?shù)乃吆托菹ⅲ归g避免受冷風(fēng)侵襲。
疏肝理氣,健脾消食。本品具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用,用于...[說(shuō)明書]
本品用于滋陰降火,補(bǔ)肺止嗽。用于陰虛火旺引起的潮...[說(shuō)明書]
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線